(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:由于玻璃而意外割傷了右腳,右腳后跟非常疼而且一直有血流出。于是為了進(jìn)一步診療,門診遂將患者以“跟腱斷裂”收住入院。待完善相關(guān)檢查后,于是當(dāng)天下午的時(shí)候在局部麻醉下行”右跟腱部清創(chuàng)縫合+跟腱縫合修復(fù)術(shù)”,手術(shù)過程順利。于是患者要求出院,在綜合患者入院及術(shù)后相關(guān)檢查結(jié)果后,同意患者出院。
【基本信息】男性,49歲
【疾病類型】跟腱斷裂
【就診醫(yī)院】山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】右跟腱部清創(chuàng)縫合+跟腱縫合修復(fù)術(shù)
【治療周期】12天
【治療效果】經(jīng)過積極治療,右跟腱部刀口敷料無明顯滲出,石膏固定在位,右足趾端血運(yùn)及運(yùn)動(dòng)感覺良好,患者要求出院,已準(zhǔn)予出院。
一、初次面診
那是一個(gè)晴朗的下午,在我的診室來了一位腿腳受傷流血的中年男性。他表情痛苦,我莫名的有一種不好的預(yù)感,于是我給他倒了杯水之后便開始仔細(xì)詢問他的具體情況。
患者表情十分痛苦地跟我說:“醫(yī)生,今天我在田地里干活的時(shí)候,因?yàn)橥晾镉幸粔K玻璃而意外割傷了我的右腳,我感覺我的右腳后跟非常疼而且一直有血流出。希望醫(yī)生能夠趕緊幫我檢查一下,我不想以后落下什么毛病,不然以后家里的農(nóng)活都不知道該怎么辦了!”
聽到患者非常擔(dān)心他的傷情,于是我不斷地安撫他,告訴他不要過于擔(dān)心,只要積極配合治療就能夠很快恢復(fù)好的。于是為了進(jìn)一步診療,門診遂將患者以“跟腱斷裂”收住入院。
二、治療經(jīng)過
待患者入院后,為了進(jìn)一步明確診斷,于是我為患者進(jìn)行了??茩z查:查體:右足跟腱部一長約9cm斜形皮膚裂口,傷口深及跟腱,流血不止,創(chuàng)緣污染中等,右足跟部傷口近端空虛,提踵試驗(yàn)陽性,Thompson試驗(yàn)陽性,患者趾端血運(yùn)、活動(dòng)及感覺可。
為了完善檢查,我又為患者申請(qǐng)了右踝正側(cè)位片:右踝部未見明顯骨折。
針對(duì)患者現(xiàn)在的病情,入院后給予中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī),二級(jí)護(hù)理;完善相關(guān)檢查后,我耐心為患者解釋了他的病情,并征得了他的手術(shù)同意,于是當(dāng)天下午的時(shí)候在局部麻醉下行”右跟腱部清創(chuàng)縫合+跟腱縫合修復(fù)術(shù)”,手術(shù)過程順利,術(shù)后給予血康膠囊、血府逐瘀膠囊以活血化瘀消腫止痛,并指導(dǎo)患者功能鍛煉。
三、治療效果
患者在住院期間一般狀況良好,未出現(xiàn)其他不良癥狀;在經(jīng)過右跟腱部清創(chuàng)縫合和跟腱縫合修復(fù)術(shù)后,患者右跟腱部刀口敷料無明顯滲出,石膏固定在位;術(shù)后右足趾端血運(yùn)及運(yùn)動(dòng)感覺良好。在患者住院12天后,我為患者進(jìn)行了復(fù)查,結(jié)果顯示未見異常;于是患者要求出院,在綜合患者入院及術(shù)后相關(guān)檢查結(jié)果后,同意患者出院,并囑患者1月后門診復(fù)診,如有不適,及時(shí)來診。
四、注意事項(xiàng)
1、繼續(xù)傷口換藥,出院2-3天回醫(yī)院行傷口拆線。
2、繼續(xù)石膏外固定,注意觀察患肢血運(yùn)及感覺情況。
3、盡量休息以及制動(dòng)患肢,避免盡早下地活動(dòng),休息時(shí)可以適當(dāng)抬高患者,以促進(jìn)血液循環(huán)。
4、應(yīng)該適當(dāng)適量的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)鍛煉,但鍛煉時(shí)也不能操之過急,防止過度鍛煉導(dǎo)致跟腱再次斷裂。
五、個(gè)人感悟
跟腱是足踝后部最強(qiáng)大的肌腱,它將小腿后方的肌肉與跟骨緊密的相連,對(duì)于日常行走、體育運(yùn)動(dòng)等十分重要。跟腱如果被過度拉伸,就極有可能會(huì)發(fā)生跟腱斷裂。
跟腱斷裂之后通過手術(shù)才極有可能恢復(fù)跟腱斷裂給我們帶來的不便,就像本例患者一樣,在跟腱斷裂之后及時(shí)來院就診,積極通過手術(shù)治療好,病情逐漸好轉(zhuǎn)。因而,在日常生活中我們往往是由于運(yùn)動(dòng)前沒有做好熱身準(zhǔn)備活動(dòng),而突然的劇烈運(yùn)動(dòng)使得跟腱斷裂,這種情況常有發(fā)生,所以我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)結(jié)合自身具體情況,選擇適度的運(yùn)動(dòng)量,做好熱身,對(duì)于預(yù)防跟腱斷裂的發(fā)生有較大意義。