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李嬋主治醫(yī)師
兒科
福州市中醫(yī)院
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幼兒突然發(fā)熱,竟是皰疹性咽峽炎在作祟

閱讀:204 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要患兒1天前突然出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),最高溫度39.2,夜晚睡覺時不安穩(wěn),在家給予患兒服用藥物(具體用藥不詳)后癥狀未見明顯緩解。今就診院后,通過血常規(guī)、肺炎支原體檢查考慮為皰疹性咽峽炎,給予哌拉西林鈉、他唑巴坦鈉抗感染,喜炎平抗病毒治療幾天后,患兒咽峽部皰疹較前明顯消退,未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。

【基本信息】女,6

【疾病類型】皰疹性咽峽炎

就診醫(yī)院】福州市中醫(yī)院

就診時間20213

【治療方案】藥物治療(給予拉西林鈉、他唑巴坦鈉抗感染,喜炎平抗病毒)

【治療周期】住院治療5天,隨訪1周

【治療效果】癥狀緩解,病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患兒6爸爸抱進診室。孩子爸爸孩子1天前突然出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),最高溫度39.2,夜晚睡覺時不安穩(wěn),在家給予患兒服用藥物具體用不詳癥狀未見明顯緩解,于是今天治療。

知道患兒來院目的后,先給患兒做了查體檢查患兒體溫37.2℃,其他生命體征無明顯異常。口腔咽峽部有大量大小均勻的白色皰疹,皰疹周圍有紅暈,皰疹沒有淡黃色分泌物及破潰等表現(xiàn) 

為了解患兒是否感染,患兒做了血常規(guī)檢查檢查結(jié)果顯示:白細胞計數(shù)17.4x10^9/L,中性粒細胞占74.5%,均比正常范圍高。超敏反應C蛋白21mg/L,正常范圍0-10mg/L,比正常范圍高,提示該患兒存在炎癥。綜合提示患兒存在細菌性感染。

結(jié)合患兒目前情況,為進一步治療患兒以“皰疹性咽峽炎”收入我院治療。

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二、治療經(jīng)過

患兒入院,明確診斷并與其他疾病相鑒別,給患兒做了進一步檢查,如流感病毒抗體檢查、副流感病毒抗體檢查、肺炎支原體抗體檢查以及血電解質(zhì)檢查等,期間一直有監(jiān)測患兒體溫。

流感病毒抗體與副流感病毒抗體檢查結(jié)果顯示均為陰性,肺炎支原體IgM抗體為0.824S/CO,正常范圍為0-1S/CO,處于正常范圍中,故排除患兒感染流感病毒副流感病毒,以及肺炎支原體引起的肺炎;血液電解質(zhì)檢查結(jié)果顯示:血鉀為3.3mmol/L,正常范圍為3.5-5.5mmol/L,比正常范圍稍低。血鈉為129.4mmol/L,正常范圍為130-150mmol/L,比正常范圍稍低。

綜合檢查結(jié)果,初步診斷患兒為皰疹性咽峽炎,細菌性感染。與患兒的父母溝通病情后,給予患兒哌拉西林鈉、他唑巴坦鈉抗感染治療,喜炎平抗病毒治療。藥物治療后患兒的體溫一直都處于穩(wěn)定狀態(tài)不升高,睡眠情況已經(jīng)變得安穩(wěn)。

三、治療效果

患兒入院第一天就給患者進行抗感染、抗病毒治療,使用藥物后患兒的體溫一直都處于穩(wěn)定狀態(tài),睡眠情況也已經(jīng)改善。

5天,病情明顯好轉(zhuǎn),咽峽部皰疹較前明顯消退未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),飲食、睡眠,符合出院指征,患兒出院。囑咐患兒的父母要留意患兒的情況,注意保暖,若患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱或其他不適的癥狀時要及時到醫(yī)院就診,1周后隨訪。

四、注意事項

1、患兒出院后要注意保暖,避免著涼,如果患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱或其他不適的癥狀時要及時到醫(yī)院就診。因為該疾病具有一定的傳染性,所以囑咐患兒父母應讓患兒留在家中,暫時別上學。

2、患兒的房間要定期開窗通風,保持空氣新鮮、流通,溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發(fā)感染。

3、患兒因發(fā)熱、口腔皰疹,胃口較差,不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟 的流質(zhì)或半流質(zhì),禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

4、1周后電話隨訪,了解治療效果。

五、個人感悟

患兒1突然出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),家長在家患兒服用藥物無效才來醫(yī)院就診通過家長這個行為我想提醒廣大家長,孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕癥狀一定要及時帶患兒到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,切勿擅自用藥,因為引起上述癥狀原因是比較,家長并不能準確判斷病因,如果用藥不當,可能會加重患兒病情。

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