（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：7天前，患者出現(xiàn)雙下肢乏力，走路使不上勁，但是可以勉強(qiáng)行走，當(dāng)時(shí)以為是感冒了，就去診所進(jìn)行了治療，但治療效果不好，這兩天還出現(xiàn)了咳嗽、咳痰癥狀，痰呈黃色粘痰，不容易咳出，擔(dān)心病情進(jìn)一步加重， 于是來(lái)我院就診。完善相關(guān)檢查后，確診患者為低鉀血癥、急性支氣管炎，予以綜合性藥物治療后，患者乏力癥狀較前緩解，精神、食欲、睡眠可，復(fù)查血鉀較前升高。
【基本信息】男、66歲
【疾病類型】低鉀血癥、急性支氣管炎
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（孟魯斯特以解痙平喘，靜點(diǎn)阿莫西林克拉維酸鉀以抗感染，鹽酸氨溴索止咳化痰、氯化鉀補(bǔ)鉀等治療）
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】患者乏力癥狀較前緩解，精神、食欲、睡眠可，復(fù)查血鉀較前升高
一、初次面診
患者是一位老年男性，在子女的攙扶下緩緩走進(jìn)診室，看上去精神不太好，走路也不太穩(wěn)，我讓患者坐下休息一下，同時(shí)讓家屬說(shuō)一下患者哪里不舒服，家屬說(shuō)大概7天前，老人開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢乏力，走路使不上勁，但是可以勉強(qiáng)行走，當(dāng)時(shí)他們以為老人是感冒了，就帶去診所進(jìn)行了治療，但治療效果不好，這兩天還出現(xiàn)了咳嗽、咳痰癥狀，痰呈黃色粘痰，不容易咳出，擔(dān)心老人病情進(jìn)一步加重， 于是帶來(lái)我院就診。
了解患者發(fā)病情況后，我繼續(xù)詢問(wèn)了患者的既往史，家屬說(shuō)患者有高血壓病史11，平時(shí)口服苯磺酸左旋氨氯地平、馬來(lái)酸依那普利治療，控制還算可以；有患2型糖尿病11年，平時(shí)口服二甲雙胍、格列齊特治療，平時(shí)有監(jiān)測(cè)血糖，控制還比較好；8年前出現(xiàn)了腦梗死，但是沒(méi)有遺留明顯后遺癥。
考慮到患者腦梗死后沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥，排除下肢乏力由腦梗死引起，為明確病因，建議患者進(jìn)行了電解質(zhì)檢查，結(jié)果顯示血鉀：2.59mmol/L(正常值為3.5mmol/L-5.5mmol/L)，因此以電解質(zhì)代謝紊亂將患者收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，我對(duì)他進(jìn)行了詳細(xì)的查體：口唇輕度紫紺，兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及干濕性啰音，四肢肌力、肌張力正常，余無(wú)異常?？紤]患者存在咳嗽、咳痰的癥狀，且查體有陽(yáng)性癥狀，為了進(jìn)一步明確肺部病變情況，我給患者做了胸片，結(jié)果顯示：左中下肺野鈣化斑、支氣管炎、縱膈增寬、右側(cè)胸膜肥厚粘連，該結(jié)果符合支氣管炎。
結(jié)合患者的癥狀、體征以及檢查結(jié)果，我診斷患者為低鉀血癥、急性支氣管炎，決定予以氯化鉀補(bǔ)鉀治療，孟魯斯特解痙平喘，阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，鹽酸氨溴索止咳化痰等治療，并囑患者繼續(xù)服用控制血糖、血壓以及腦梗的藥物。
三、治療效果
治療期間患者雙下肢乏力癥狀逐漸緩解，咳嗽、咳痰癥狀較前緩解，痰液較前易咳出。住院治療10天后，患者覺(jué)雙下肢乏力癥狀有所緩解，未再咳痰，偶有咳嗽，精神、食欲、睡眠可，要求出院，于是復(fù)查電解質(zhì)，結(jié)果顯示鉀:2.77mmol/L，血鉀有所提升，但仍處于較低水平，有可能出現(xiàn)惡性心律失常、猝死的危險(xiǎn)，建議患者繼續(xù)住院治療，但患者及家屬堅(jiān)決要求出院，勸阻無(wú)效后自動(dòng)出院。
四、注意事項(xiàng)
1、患者血鉀低于正常，建議繼續(xù)服用氯化鉀進(jìn)行補(bǔ)鉀，還可以多吃含鉀較多的水果、蔬菜及海產(chǎn)品等，比如香蕉、蕎麥、玉米、油菜、海藻類食物。
2、低鉀血癥可能出現(xiàn)惡性心律失常、猝死的危險(xiǎn)，因此要按醫(yī)囑服藥，不可自行停藥。口服氯化鉀時(shí)，為減少胃腸道反應(yīng)，可以將10%氯化鉀溶液稀釋于果汁或牛奶中餐后服。
3、出院后保持充足的睡眠，樂(lè)觀的心態(tài)，調(diào)整生活方式，保持健康作息、飲食均衡。
4、注意觀察有無(wú)不適癥狀，出現(xiàn)乏力加重、頭暈、心悸、胸悶等不適癥狀及時(shí)就醫(yī)，并定期到院復(fù)查電解質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
低鉀血癥可引起四肢肌肉乏力、軟癱、腱反射遲鈍或消失等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至昏迷，長(zhǎng)期低鉀還可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，對(duì)人體健康危害很大，需要引起重視，出現(xiàn)類似癥狀及時(shí)就醫(yī)。
本例患者出現(xiàn)了下肢乏力癥狀，當(dāng)時(shí)我就懷疑出現(xiàn)了低鉀，所以在門診就給他查了電解質(zhì)，檢查結(jié)果也表明患者低鉀，于是為患者進(jìn)行了補(bǔ)鉀治療，補(bǔ)充鉀后患者的乏力癥狀逐漸緩解，也從側(cè)面證明了乏力由低鉀引起。
雖然患者入院時(shí)比較積極，也很配合檢查和治療，但后期患者癥狀出現(xiàn)緩解后，就固執(zhí)地要求出院，但體內(nèi)的低鉀并未完全糾正，我告訴患者一定要注重低鉀血癥，因?yàn)?/span>嚴(yán)重的低鉀血癥隨時(shí)有可能引起惡性心律失常、猝死的危險(xiǎn)。