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牙齒出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,竟是慢性牙髓炎惹的禍

閱讀:221 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理

摘要:患者、女、23歲,是一名公司白領(lǐng),自訴平素酷愛吃甜食,唯有甜食能治愈生活中的種種不滿意。一周前開始出現(xiàn)右下后牙自發(fā)性疼痛,以為是上火引起,未予以重視。直到就診前一天疼痛難以忍受后,來院就診。經(jīng)過口腔檢查、X片檢查后,診斷為47慢性牙髓炎。予以根管治療后,疼痛癥狀消失。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】慢性牙髓炎

【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】20227

【治療方案】47根管治療+樁冠修復(fù)

【治療周期】門診治療2天,擇期樁冠修復(fù)

【治療效果】右下后牙自發(fā)性疼痛癥狀消失

一、初次面診

患者,女,23歲,是一名公司白領(lǐng),自訴平素酷愛吃甜食,唯有甜食能治愈生活中的種種不滿意。但在就診前一周,開始出現(xiàn)右下后牙自發(fā)性疼痛,無冷熱痛、夜間痛、咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。以為是上火引起的,未予以重視。

隨著時間的消逝,疼痛癥狀逐漸頻繁,直到就診前一天經(jīng)歷過難以忍受的疼痛后,第二日早早的來到了我院門診。

了解其病史,得知患者自知齲齒,但具體位置不知。于是為其進行口腔檢查,可見47遠(yuǎn)中鄰頜面深齲,質(zhì)軟,探針觸及無痛感,也無叩痛,同時牙齒無松動,根尖區(qū)無紅腫,但牙齦緣可見輕度紅腫。為進一步診斷,同時完善X片檢查,結(jié)果示牙齒冠部低密度影近髓腔,根管內(nèi)無充填物影,根尖區(qū)無低密度影,根據(jù)檢查結(jié)果可診斷為47慢性牙髓炎。

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二、治療經(jīng)過

明確診斷后,根據(jù)患者的病情情況,我決定予以患者根管治療+冠修復(fù)。于是在向患者進行有效溝通后,患者同意此治療手段,于是我便使用利多卡因局部神經(jīng)阻滯麻醉,去腐未凈露髓,然后給予3%Naclo沖洗,并放置Antipulp失活劑、玻璃離子暫封。囑患者回家后勿用患牙咀嚼硬物,注意口腔衛(wèi)生,避免再進食甜食,8天后回院進行根管填充。

8天后患者按期返院,自述自上次治療后無不適癥狀,因此在為患者去除暫封物后,上橡皮障,并在根管顯微鏡下揭頂,然后手用K銼通暢根管,根管預(yù)備完成后,使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓充填,復(fù)拍X片顯示恰填,予以GIC暫封后,囑患者擇期進行樁冠修復(fù)。

三、治療效果

患者經(jīng)過積極治療后,右下后牙疼痛等不適癥緩解,查看口腔情況可見牙齦紅腫消失,口腔清潔度尚可,探針觸及無痛感、無叩痛。

囑患者日常生活中注意口腔衛(wèi)生,早晚刷牙,切勿在用吃甜食的方法來緩解生活中的壓力,因為長期吃甜食,不但能導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生,還可以引起肥胖癥。

四、注意事項

生活中避免咬過硬食物,如排骨、啤酒瓶蓋、牛肉干、魷魚干、煎餅等;因為過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發(fā)生劈裂、折斷。所以根管治療后不能啃咬硬物,盡快在醫(yī)生建議下進行牙冠修復(fù)。

如果根管治療的牙齒存在慢性根尖周炎,根尖部存在比較大的陰影,可以適當(dāng)?shù)难泳徆谛迯?fù)的時間,一般3個月、半年左右復(fù)查,看一下根尖陰影吸收的情況。如果愈合比較好或者陰影明顯的縮小,可以隨時進行冠修復(fù),以保護牙齒。

定期復(fù)查:對于牙髓炎者,根管治療后,建議遵醫(yī)囑每3個月或6個月到醫(yī)院定期復(fù)查,拍牙片隨訪牙齒內(nèi)部情況。

五、個人感悟

牙髓炎顧名思義是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。最主要的病因就是感染,任何原因引起的細(xì)菌及其毒素侵入到髓腔會引起牙髓炎癥。牙髓組織經(jīng)根尖孔進入位于牙齒中央的牙髓腔內(nèi),被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞,正常情況下不會受細(xì)菌侵襲,但當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細(xì)菌就可侵入感染牙髓,引起牙髓炎。

此次就診的患者,就是在自知有齲齒的情況下未及時治療,同時日常不注意飲食,愛吃甜食,不注意口腔衛(wèi)生,導(dǎo)致慢性牙髓炎的發(fā)生。好在患者在經(jīng)過難以忍受的疼痛后,及時到醫(yī)院就診了。在經(jīng)過根管治療后,疼痛癥狀消失。囑其擇期進行樁冠修復(fù),日后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,切勿在用吃甜食的方法來緩解生活中的壓力,以免對身體造成傷害。

 

 


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