（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：63歲女性既往有高血壓病史，一周前出現頭暈表現，陣發(fā)性發(fā)作，休息后可緩解，入院行顱腦MRI+DWI、彩超、動態(tài)心電圖、前庭功能等相關檢查后，診斷為前庭周圍性眩暈。予以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)、改善腦細胞代謝、改善眩暈等對癥處理后，患者頭暈較前好轉。
【基本信息】女，63歲
【疾病類型】前庭周圍性眩暈
【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療（阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他丁，硝苯地平緩釋片，培托普利叔丁胺，強力定眩片等對癥治療）
【治療周期】住院治療 7 天
【治療效果】患者頭暈較前好轉
一、初次面診
這周我上門診時，遇到了一個特別和藹的老太太，她穿著一件花裙子，進入門診室后特別有條理的和我說道：“醫(yī)生，我一周前出現了頭暈，一陣一陣的，每次休息幾個小時以后就緩解了，沒有其他任何不舒服的表現。我開始以為是沒休息好導致的，可是最近幾天和我朋友聊到這事兒時，他們說有可能是冠心病、腦梗死……加上我本身就有高血壓病史，這可把我嚇壞了，于是今天趕緊上你這兒來看看。”
從她的話中我了解到患者既往有高血壓病史，進一步詢問得知患者既往有10余年的高血壓病史，平素每天硝苯地平控釋片控制血壓，血壓控制欠佳，平時血壓170/110mmHg左右。了解患者基本情況后，我對患者進行了?？撇轶w，提示：血壓169/100mmHg，意識清醒，雙側瞳孔等大等圓，雙側對光反射正常，未見眼震，口角無明顯歪斜，雙側病理征陰性，雙側指鼻試驗及跟-膝-脛試驗正常，未見其他明顯異常。
目前患者頭暈病因尚不清楚，為進一步檢查治療，暫以“腦血管病”將患者收住入院。
二、治療經過
患者入院后，先給患者做了入院常規(guī)檢查（包括三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質、尿酸、心電圖等）。其中鉀：3.32mmol/L（降低），葡萄糖6.99mmol/L（升高），甘油三酯2.06mmol/L(升高)，余指標未見明顯異常。
考慮既往有高血壓病史，平時血壓控制又不好，頭暈不排除是高血壓引起腦血管疾病引起的，于是給患者安排了顱腦MRI+DWI、彩超、動態(tài)心電圖等檢查，顱腦MRI+DWI提示：1.顱內多發(fā)腔隙性腦梗死；2.腦白質高信號（Fazekas1級）。彩超提示：左側頸動脈竇部斑塊形成，雙側椎動脈形態(tài)學未見異常改變；右側股總動脈斑塊形成。動態(tài)心電圖提示：1.竇性心律2.偶發(fā)房性早搏有24個/全程。患者頭暈也不排除是前庭功能異常導致的，所以我也給她做了前庭功能檢查，其中眼震電圖檢查：眼震電圖位置試驗陽性。
進一步詢問患者得知，其頭暈多呈旋轉性或上下左右晃動，程度較劇，持續(xù)時間較短。于是結合檢查結果及患者癥狀，診斷為前庭周圍性眩暈。
診斷明確后，根據患者目前病情，我決定給予患者硝苯地平緩釋片+培哚普利叔丁胺片控制血壓，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他丁穩(wěn)定斑塊，同時給予改善微循環(huán)，改善腦細胞代謝，改善眩暈等對癥處理。
三、治療效果
通過幾天的住院治療后，患者血壓趨于穩(wěn)定，神清，語利，一般情況可，頭暈較之前明顯好轉，眼球活動正常，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。因此，在患者要求下，同意其出院，并告知其日常生活注意事項以及來醫(yī)院復查時間。
四、注意事項
1、患者應減輕體重，減少鈉鹽的攝入，減少脂肪的攝入，補充鉀鹽，戒煙限酒，增加運動，減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡，必要時補充葉酸制劑。
2、堅持降壓治療，遵照醫(yī)生的囑咐按時服用降壓藥物，將血壓控制在正常標準。
3、低鹽、地址飲食，禁煙酒。注意休息，避免勞累、受涼感冒，適量運動。保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢。
4、注意血壓的變化，觀察眩暈的發(fā)作時間，程度，誘因及發(fā)作時伴隨的癥狀。
五、個人感悟
周圍性眩暈是指內耳前庭至前庭神經顱外段之間的病變所引起的眩暈，也叫耳性眩暈。梅尼埃病、迷路炎、前庭神經元炎、位置性眩暈等均可引發(fā)。周圍性眩暈常為突發(fā)性旋轉性，持續(xù)時間短暫，可自然緩解或恢復，但常反復發(fā)作。患者如果突然發(fā)生嚴重的頭暈與眩暈，要注意可能是腦血管病或者降壓過度、直立性低血壓、或者合并前庭周圍性眩暈。
發(fā)生前庭周圍性眩暈后，首先要多注意休息，避免劇烈活動，飲食上注意低鹽低脂，其次可以遵醫(yī)囑使用前庭神經抑制劑、血管擴張藥以及抗膽堿能藥物等來控制癥狀，以免加重。通過及時的藥物治療之后，患者眩暈癥狀就會逐步好轉，但是仍然需要定期復診觀察病情的變化情況，因為有一部分患者病情可能會出現反復發(fā)作的。