（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者無明顯誘因下突然出現(xiàn)頭暈癥狀，伴視物旋轉(zhuǎn)，行走不穩(wěn)，伴有惡心、嘔吐癥狀，嘔吐3次，嘔吐物均為胃內(nèi)容物，持續(xù)十分鐘左右后緩解，但沒過多久再次出現(xiàn)類似癥狀，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治來我院。完善相關(guān)檢查后確診患者為前庭周圍性眩暈，予以藥物緩解頭暈以及改善循環(huán)治療后癥狀緩解，現(xiàn)已出院。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】前庭周圍性眩暈
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時間】2021年10月
【治療方案】藥物治療（強(qiáng)力定眩片緩解頭暈，甲磺酸倍他司汀片改善微環(huán)）
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】眩暈癥狀消失，未再出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適
一、初次面診
患者在家屬的攙扶下進(jìn)入我門診，她表情痛苦，緊閉雙眼，我詢問患者怎么了，哪里不舒服，患者告訴我，她早上出門買菜時，突然出現(xiàn)頭暈癥狀，當(dāng)時看東西都在旋轉(zhuǎn)，走路險些摔倒，還好家屬在旁邊及時扶住了她，隨后頭暈癥狀逐漸加重，并伴有惡心、嘔吐癥狀，嘔吐3次，嘔吐物均為胃內(nèi)容物，無嘔血、噴射性嘔吐等不適，持續(xù)十分鐘左右后緩解，但沒過多久再次出現(xiàn)類似癥狀，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治來我院。
鑒于患者癥狀嚴(yán)重，無法行走，在門診完善檢查較為困難，于是我建議患者辦理住院，患者及其家屬同意后，以“眩暈癥”將患者收入住院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我為她完善了血常規(guī)、大小便常規(guī)、血糖、血脂等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，雖然患者目前只有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀，沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)，但為了安全起見，我還是建議患者完善了頭部CT檢查，以排除中樞性疾病引起的眩暈。頭顱CT平掃結(jié)果示：未見明顯異常。于是我又給患者進(jìn)行了眼震電圖檢查以協(xié)助診斷，眼震電圖提示：位置試驗及變震試驗陰性。
因為眩暈可分為中樞性疾病和周圍性疾病兩大類，所以為患者排除了中樞性眩暈后，我考慮她是前庭周圍性眩暈，決定予以止暈和改善微循環(huán)等治療，具體方案為：強(qiáng)力定眩片緩解頭暈，甲磺酸倍他司汀片止暈和改善微循環(huán)。
三、治療效果
住院治療期間，患者眩暈發(fā)作時的程度較前減輕，頻率也逐漸減少，發(fā)病時未再出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。住院治療4天后，患者未再出現(xiàn)眩暈癥狀，精神、食欲可，無特殊不適，治療過程中也沒有出現(xiàn)藥物副作用，提示治療有效，于是給患者辦理了出院，并囑患者出院后定期復(fù)查。
出院2周后，患者來到門診復(fù)查，訴出院以后未再出現(xiàn)過眩暈癥狀，睡眠、飲食可，無特殊不適，對治療效果非常滿意。
四、注意事項
1、用藥注意：甲磺酸鹽酸倍他司汀片可能會導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，建議在飯后服用藥物，以減少胃腸道不適，同時遵醫(yī)囑服用藥物，不可隨意濫用。
2、飲食注意：出院后以清淡、易消化的食物為主，少吃油膩、辛辣食物，以免加重胃腸道不適癥狀，可適當(dāng)多食用水果、蔬菜。
3、運(yùn)動注意：很多眩暈患者康復(fù)后都不敢進(jìn)行運(yùn)動，害怕一不小心就會再次發(fā)作，但這樣會導(dǎo)致體質(zhì)下降，增加肥胖風(fēng)險，不利于健康，因此這類患者還是應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，可做?qiáng)度比較低的運(yùn)動，如慢走、打太極等，避免進(jìn)行劇烈的奔跑、舉重等運(yùn)動即可。
五、個人感悟
像本例患者這樣突然出現(xiàn)眩暈癥狀的人非常多，其中部分患者還會因視物旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致行走不穩(wěn)，出現(xiàn)摔倒、碰撞，因此一旦出現(xiàn)頭暈癥狀后，應(yīng)立即尋找安全的位置坐下，或?qū)で笾車说膸椭?，并及時就醫(yī)明確病因，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療，但不可隨意濫用藥物，以免耽誤或掩蓋真實病情。
眩暈可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，本例患者屬于前庭周圍性眩暈，是指前庭感受器和前庭神經(jīng)顱外段病變引起的眩暈，多伴有聽力改變和前庭功能異常，是眩暈中最常見的類型，患者常表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈、自發(fā)性眼震、伴波動性耳鳴、聽力下降以及自主神經(jīng)癥狀，而無意識障礙和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中樞性眩暈則是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈，其眩暈程度相對較輕，閉目后可減輕，與頭部或體位改變無關(guān)，可伴腦功能損害，如腦神經(jīng)損害、眼外肌麻痹、面舌癱、球麻痹、肢體癱瘓、高顱壓等。