(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:3年前患者無意間發(fā)現(xiàn)肛門周圍長了“疙瘩”,有時解大便后疙瘩還會出血,伴輕微疼痛,以為是痔瘡,就未引起重視,也沒有進行治療。最近患者發(fā)現(xiàn)“疙瘩”越來越大,出血較前頻繁,遂到我科就診。完善相關檢查后確診為“肛周尖銳濕疣”,與肛腸科醫(yī)生會診后決定行手術治療,患者表示同意,遂在腰硬聯(lián)合麻醉下行“肛門病損切除術”,手術順利,術后第三天病情緩解出院,囑其堅持每天肛門上藥治療,換藥持續(xù)2~3周,半個月以后到醫(yī)院復診。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】肛周尖銳濕疣
【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】腰硬聯(lián)合麻醉下“肛門病損切除術”
【治療周期】住院治療3天,持續(xù)換藥2-3周
【治療效果】術后恢復可,肛周未再出現(xiàn)新生物,無便后出血
一、初次面診
患者是剛退休的工人,六十歲,3年前患者發(fā)現(xiàn)肛門周圍好像有個疙瘩,時不時的在解完大便以后還會有出血的現(xiàn)象,之前聽別人說過痔瘡就是這樣,就沒有引起重視,沒有進行治療。隨后肛門周圍的“疙瘩”越來越大,在解大便的時候經(jīng)常出血,于是便來到醫(yī)院就診。
我繼續(xù)詢問了患者的既往史,得知患者有高血壓的病史,血壓控制得不算好,他平日里還喜歡抽抽煙、打打牌,飲食上也是想吃啥就吃啥。
隨后我為患者進行體格檢查,發(fā)現(xiàn)肛周的“疙瘩”呈菜花樣,我立即認出這就是“尖銳濕疣”,遂以“肛周尖銳濕疣”將患者收入住院。
二、治療經(jīng)過
入院后,為了評估患者的基本情況,建議患者進行了血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能等基本檢查,結果未見明顯異常。為了排除梅毒、艾滋病等性傳播疾病,進行了梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝三對半等檢查,均未見明顯異常。為了進一步明確腫塊的性質,在入院后的第二天即行“肛周病變活檢術”,活檢病理結果為肛門鱗狀上皮乳頭狀瘤,局部呈濕疣樣改變。
活檢病理結果出來的當天請肛腸科的大夫會診,建議行手術治療,患者同意。在當天下午就在腰硬聯(lián)合麻醉下行“肛門病損切除術”,手術順利,術后第二天患者大便時未再出血,術后第三天好轉出院。囑其出院以后堅持每天肛門上藥治療,換藥持續(xù)2~3周,半個月以后到醫(yī)院來復診。
三、治療效果
患者手術順利,術后大小便正常,便血的癥狀消失,精神、睡眠均較前有所改善。在出院以后的隨訪過程中,患者的肛門功能未見明顯異常,傷口愈合良好。目前患者仍在隨訪中,尚未發(fā)現(xiàn)復發(fā)的跡象。
四、注意事項
1、保持大便通暢,不用力解大便。因為如果大便干燥,很容易導致肛裂、創(chuàng)面愈合延遲等,如果患者有習慣性便秘,可以在咨詢醫(yī)生后服用一些有助于通大便的藥物,以緩解便秘。
2、保持肛周干燥,因為肛周潮濕的環(huán)境利于病毒的侵襲和繁殖,可能導致疾病復發(fā)。
3、患者不要過分焦慮不安,保持良好的心態(tài),注意生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的作息習慣,多吃新鮮的蔬菜、水果。
4、避免不潔性生活,不與他人公用毛巾、衣物等。
5、堅持定期復查,因為尖銳濕疣是比較容易復發(fā)的疾病,患者要嚴格按照醫(yī)生規(guī)定的時間段進行復診,以便醫(yī)生動態(tài)了解病情的恢復情況。
五、個人感悟
臨床上有很多人都像本例患者一樣,患病后由于不重視、不了解等各種原因,導致長期得不到治療,最后病情越來越重,與大家對疾病的認識度不高有很大的關系。
肛門尖銳濕疣是一種很常見的性傳播疾病,它是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的增生性疣狀贅生物。疾病初期,皮損可呈淡紅色、暗紅色或污灰色乳頭狀隆起,隨著病程進展,皮損可逐漸增多增大,并可融合成片或相互重疊生長,可呈菜花狀、雞冠狀或巨大團塊狀,其根部常有蒂,有癌變的風險。
很多人一聽說尖銳濕疣,都是很恐慌、很害怕的,還覺得是難以啟齒的,于是在治療上就走了很多的彎路,有的患者聽信小廣告,有的患者聽信偏方,最后導致越治越重,非常不可取,只要到正規(guī)醫(yī)院就診,其實該病治療起來很簡單也是可以治好的。