（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：就診3天前患者發(fā)現(xiàn)自己的龜頭有一些紅腫，伴有排尿疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)包皮過長(zhǎng)、淋巴細(xì)胞升高，因此綜合考慮為包皮過長(zhǎng)、龜頭包皮炎，于是先給予患者頭孢克肟分散片進(jìn)行消炎治療。除了藥物治療，同時(shí)考慮到這位患者包皮過長(zhǎng)，有很多包皮垢存在，也同時(shí)進(jìn)行了手術(shù)。
【基本信息】男，26歲
【疾病類型】包皮過長(zhǎng)、龜頭包皮炎
【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年1月
【治療方案】頭孢克肟分散片+包皮環(huán)切術(shù)治療
【治療周期】門診手術(shù)
【治療效果】傷口愈合可，排尿疼痛、龜頭紅腫等不適改善
一、初次面診
去年1月，一位26歲男性患者來到我們?cè)\室，當(dāng)時(shí)他戴著帽子、口罩，全身戒備，遮得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。過了片刻，他才娓娓向我道來:“大約3天前，他發(fā)現(xiàn)自己的龜頭有一些紅腫，伴有排尿疼痛，開始他覺得只是小問題，沒有太在意，但是不適的癥狀一直沒有緩解”。
聽完患者的描述后，我考慮他的龜頭可能存在感染，于是先進(jìn)行了專科查體，查體發(fā)現(xiàn)龜頭偏紅，有包皮垢分布，而且包皮較長(zhǎng)，已完全遮蓋住龜頭。
初步了解后，為明確診斷，先安排進(jìn)行了血常規(guī)、生化等檢查，以判斷有無炎癥。
二、治療經(jīng)過
過了一個(gè)多小時(shí)，患者拿著檢查結(jié)果返回，其中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.46*10^9/L，輕度升高，其他檢查則無明顯異常。根據(jù)目前情況，考慮為包皮過長(zhǎng)、包皮龜頭炎，于是先給予患者頭孢克肟分散片進(jìn)行消炎治療。
除了藥物治療，同時(shí)考慮到這位患者包皮過長(zhǎng)，有很多包皮垢存在，如果不進(jìn)行手術(shù)，切除過長(zhǎng)包皮，則可能導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)生。在陳述利弊后，患者最終同意手術(shù)，于是等待了1周，患者炎癥得到控制后，在局麻下進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)前先使用1%利多卡因局部注射在陰莖根部皮下組織內(nèi)，局麻滿意后，再上翻患者的包皮，顯露冠狀溝，最后用電刀沿內(nèi)外板標(biāo)記處環(huán)形切除包皮，并使用4-0可吸收線縫合，外用自粘繃帶包扎，術(shù)畢。
手術(shù)用時(shí)共計(jì)40min，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，一般情況良好。
三、治療效果
包皮環(huán)切術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，一般情況良好，傷口未出現(xiàn)明顯的水腫、出血等情況，于是在觀察一段時(shí)間后，安排患者出院。
術(shù)后患者恢復(fù)良好，兩周后回門診復(fù)查，自訴回家后無明顯不適，排尿疼痛等不適明顯改善。
四、注意事項(xiàng)
1、手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)可能出現(xiàn)出血或者紗布脫落的情況，如果出血量并不大，只是染紅了紗布，則不需要進(jìn)行特殊處理。如果切口大量出血，則要立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
2、術(shù)后1-2個(gè)星期內(nèi)很容易出現(xiàn)陰莖水腫的情況，尤其是勃起之后，如果水腫比較輕微或者只是腹側(cè)水腫，一般不需要接受特殊治療，水腫的情況會(huì)逐漸消退。
3、保持手術(shù)傷口清潔、干燥，小便時(shí)小心不要弄濕紗布，避免尿液長(zhǎng)時(shí)間的浸泡，引起傷口局部感染。
五、個(gè)人感悟
這位年輕患者因?yàn)榕拍蛱弁?、包皮炎癥前來就診，明確診斷后，先使用藥物控制炎癥，再進(jìn)行手術(shù)避免包皮炎癥再次復(fù)發(fā)。
之所以包皮過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致炎癥，是因?yàn)榘だ锊匚奂{垢，會(huì)分泌一種奇臭的白色分泌物，這就是包皮垢。包皮垢長(zhǎng)期刺激陰莖頭，特別是冠狀溝部，易引起包皮炎和陰莖炎。因此，包皮過長(zhǎng)得男性不要心懷僥幸，在時(shí)機(jī)合理時(shí)還是及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
通過手術(shù)，可以將過長(zhǎng)包皮切除，從而規(guī)避掉包皮過長(zhǎng)帶來的危害。