（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，男，30歲，自述近半年發(fā)現(xiàn)牙齦出血嚴(yán)重，以早上刷牙出血為主并伴有口腔異味來院就診，經(jīng)過口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患者口腔衛(wèi)生情況一般，牙石++，軟垢++，為探及明顯附著喪失，結(jié)合患者的病程考慮診斷為牙齦炎。于是給予患者“全口潔治”。治療半月后，患者復(fù)查時自述口腔刷牙易出血的情況改善明顯，口腔異味未再出現(xiàn)。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】慢性牙齦炎
【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）
【就診時間】2020年6月
【治療方案】全口潔治
【治療周期】治療半小時，恢復(fù)一星期
【治療效果】臨床治愈
一、初次面診
患者，男，30歲，自述最近半年發(fā)現(xiàn)牙齦出血嚴(yán)重，出血主要是早上刷牙的時候出，有時候用力吸一下口腔，也會導(dǎo)致滿嘴血。但患者一直未予以重視，也沒有去口腔科就診。隨著時間進(jìn)展，患者牙齦出血的情況逐漸加重。直到前兩周，患者開始出現(xiàn)了口腔異味的情況，并且還比較嚴(yán)重，刷牙也無法緩解。于是便趕緊來醫(yī)院就診。
二、治療經(jīng)過
聽完患者的描述后，我大概有了個考慮的方向—牙周組織疾病，這個病包含了牙周炎和牙齦炎，一般來說牙周炎大于牙齦炎，牙齦炎可單獨存在并進(jìn)展至牙周炎。為了鑒別二者，我先晃了晃患者紅腫最明顯的牙齦的旁邊牙齒，沒有發(fā)現(xiàn)晃動，隨后對其它牙齒也做了檢查，也都比較牢固。我對患者進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患者口腔衛(wèi)生情況一般，牙石++，軟垢++，為探及明顯附著喪失，結(jié)合患者的病程，考慮診斷為牙齦炎。
于是給予患者“全口潔治”。因為在操作過程中，患者必然有出血，如果直接進(jìn)行清理，可能會導(dǎo)致細(xì)菌入血，引發(fā)不可估量的后果，如膿毒血癥等。因此在操作前后，都需要使用3%雙氧水漱口，起到消毒殺菌的效用。操作完，患者稍感口腔不適。為了進(jìn)一步明確患者發(fā)生牙齦炎的原因，我詢問了他的刷牙方式及次數(shù)。
患者說他每天早上雷打不動要刷一次牙，但晚上有時候就忽略不刷牙了。聽他這么說，我便明白了原因所在。在建議的刷牙規(guī)律中，晚上的一次是最重要的，因為這個時間后是睡覺時間，口腔沒有活動，唾液分泌減少，細(xì)菌定植和繁殖機會最多。我叮囑患者一定要糾正錯誤認(rèn)識，睡前一定要刷牙，患者點頭答應(yīng)后離開診室。半月后患者來復(fù)查，牙齦紅腫易出血的情況好了很多，也改正為天天刷兩次牙。
三、治療效果
患者全口潔治后口腔稍有不適，屬于正常反應(yīng)，囑其半月后來我院復(fù)查，復(fù)查期間患者自述口腔刷牙易出血的情況改善明顯，口腔異味未再出現(xiàn)。
四、注意事項
1、至少早、晚各刷一次牙，其中晚上一次建議必刷，并且晚上刷牙后不應(yīng)再進(jìn)食。
2、患者飲食上應(yīng)注意以清淡、易消化飲食，避免進(jìn)行辛辣、刺激性食物，比如火鍋、麻辣燙等。
3、洗牙后若出血不止或刷牙易出血情況沒有改善，應(yīng)及時就診，尋求醫(yī)生幫助。
4、牙齦炎患者恢復(fù)期間可選用軟毛牙刷刷牙，同時使用含氟牙膏或抗菌牙膏。
5、定期隨訪口腔衛(wèi)生情況，成年人建議每年1-2次。
五、個人感悟
牙齦病是局限于牙齦組織的病變，它的分類較多，常見的就是齦緣炎，主要是因為局部的刺激因素致病。常見的局部刺激因素有牙菌斑、微生物、牙垢、牙石、食物嵌塞或吸煙等。在這些刺激因素的作用下，牙齦紅腫發(fā)炎，極易導(dǎo)致出血。它的臨床表現(xiàn)和牙周炎十分相似，都可表現(xiàn)為刷牙出血，但牙周炎往往有牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒晃動。
基于病因，其主要治療方法就是去除局部刺激因素，如果感染嚴(yán)重的患者，則可以配合抗菌藥抗感染。但除了及時就診外，正確的刷牙方式對于降低牙齦炎的發(fā)生概率也非常重要。正確的刷牙方式是指牙齒的所有面都要刷到，用溫水刷牙3-5分鐘，盡量避免刷毛的尖端直接刷牙齒，因為日久年深可能會導(dǎo)致楔形缺損，刷毛應(yīng)該嘗試探入牙齒和牙齦之間的潛在間隙，刷出食物殘留。而刷牙的次數(shù)應(yīng)為一天最少兩次，分別為早上和睡前。