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64歲老年人腰部外傷,保守治療后情況好轉(zhuǎn)

閱讀:220 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要:患者64歲,因不慎扭到腰部,活動受限來就診。根據(jù)患者的實際情況,以及腰部CT檢查,脊柱專科檢查及輔助檢查,明確診斷患者為T12椎體壓縮性骨折,腰椎間盤突出L3/4、L4/5L2、3椎體陳舊性壓縮骨折治療上予以保守治療:臥硬板床休息,腰部制動,直線翻身,治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療,患處雙柏散外敷,烤燈照射,指導(dǎo)肢體及腰背肌功能鍛煉,防止并發(fā)癥。治療后患者腰部壓痛輕,腰部活動受限,雙下肢肌力可,一般情況可。

【基本信息】女、64歲

【疾病類型】腰部外傷

【就診醫(yī)院】山東省鄒平縣中醫(yī)院

【就診時間】202012

【治療方案】保守治療(臥硬板床休息,腰部制動,予以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療,患處雙柏散外敷,烤燈照射)

【治療周期】住院治療5天,門診隨訪

【治療效果】腰部疼痛減輕,雙下肢無明顯不適

一、初次面診

患者是一位老年女性,當時是一個中年男人背著患者進來的,應(yīng)該是患者的兒子。

患者64歲,身體素質(zhì)一般,高血壓病史10年。就診一個小時前不慎扭到腰部,隨后就感覺疼痛明顯,不能活動。對患者脊柱進行了專科檢查,示:腰部壓痛明顯,擊痛(+),腰部活動受限,雙下肢肌力可雙下肢無皮膚感覺減退。其他輔助檢查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、凝血功能等檢查未見明顯異常,心電圖未見明顯異常。門診對患者進行了腰椎CT檢查,結(jié)果顯示:患者L3/4椎間盤膨出,L4/5椎間盤突出,腰椎椎體及小關(guān)節(jié)退行性變,T12椎體壓縮性骨折,L2、3椎體楔形變。為進一步治療,以“腰部外傷”將患者收入院中。

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二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的實際情況,以及腰部CT檢查,脊柱??茩z查及輔助檢查,明確診斷患者為T12椎體壓縮性骨折,腰椎間盤突出L3/4L4/5,L2、3椎體陳舊性壓縮骨折。在辦理好入院手續(xù)后緊接著就展開治療,考慮到患者平時身體素質(zhì)一般,腰椎患處較多,因此為患者進行保守治療。首先讓患者臥硬板床休息,腰部制動,直線翻身,治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療,患處雙柏散外敷,烤燈照射,指導(dǎo)肢體及腰背肌功能鍛煉,防止并發(fā)癥。

三、治療效果

經(jīng)過治療后患者病情穩(wěn)定,一般情況可,神志清醒,精神、飲食及睡眠可,大小便無明顯異常。患者感覺腰部疼痛減輕,雙下肢無明顯不適感,所以要求出院,對患者進行查體,顯示:患者腰部壓痛輕,腰部活動受限,雙下肢肌力可,雙下肢無皮膚感覺減退,因此同意患者出院,并叮囑患者回家后臥床休息,定期回醫(yī)院復(fù)查。

四、注意事項

1臥床休息,胸腰部制動,繼續(xù)化瘀鎮(zhèn)痛、促進骨愈合等對癥支持治療。

2、避免受涼和勞累,避免移動。

3、下地活動必須經(jīng)醫(yī)師同意并在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

4、注意加強對患者的護理,患者應(yīng)有人看護,以防患者出現(xiàn)二次傷害。

五、個人感悟

老年人經(jīng)常會發(fā)生腰部疾患,也是需要引起重視和避免發(fā)生的事情,這是因為中老年人骨質(zhì)中的鈣流失比較多,易有骨質(zhì)疏松,一旦因為意外扭傷或者摔倒,往往情況比較嚴重,而且恢復(fù)比較慢。患者腰部陳年舊傷較多,所以治療上選擇保守治療,患者為了盡快痊愈,也積極配合治療,臥在硬床板上,活動減少,遵醫(yī)囑用活血化瘀藥物和烤燈照射促進血液循環(huán),加快恢復(fù)。


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