顱腦外傷保守治療方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
顱腦外傷保守治療適用于顱腦外傷所導(dǎo)致的腦出血,出血量在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升。這種情況下可以采取藥物保守治療。常用的藥物治療脫水、降顱壓、止血,抑制胃酸、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護、營養(yǎng)神經(jīng)、促醒、營養(yǎng)支持、補液的支持治療,同時需要密切觀察患者的神志瞳孔、生命體征、動態(tài)復(fù)查、頭顱ct,一旦患者神志由輕型轉(zhuǎn)為昏迷,瞳孔出現(xiàn)散大,需要立即復(fù)查頭顱ct,顱內(nèi)血腫有可能會擴大,需要緊急的行開顱血腫清除術(shù)。
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顱腦外傷保守治療適用于顱腦外傷所導(dǎo)致的腦出血,出血量在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升。這種情況下可以采取藥物保守治療。常用的藥物治療脫水、降顱壓、止血,抑制胃酸、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護、營養(yǎng)神經(jīng)、促醒、營養(yǎng)支持、補液的支持治療,同時需要密切觀察患者的神志瞳孔、生命體征、動態(tài)復(fù)查、頭顱ct,一旦患者神志由輕型轉(zhuǎn)為昏迷,瞳孔出現(xiàn)散大,需要立即復(fù)查頭顱ct,顱內(nèi)血腫有可能會擴大,需要緊急的行開顱血腫清除術(shù)。
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顱腦外傷是可以進行保守治療的,具體能否保守治療要根據(jù)顱內(nèi)的出血量、患者的意識狀態(tài)等因素所決定的。
如果外傷之后顱內(nèi)出血量較小,在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升,患者神志清楚,沒有手術(shù)指征的,可以行藥物保守治療,給予止血、脫水、活血化瘀等保守治療方式。一般經(jīng)過兩三周左右時間,顱內(nèi)的出血,能夠自行的慢慢吸收。
如果出血量較大,在大腦半球大于30毫升,小腦半球大于10毫升,就具備有手術(shù)指征。但是具體的情況還要根據(jù)患者的意識來決定的,如果是出血量不是特別巨大,在30~60毫升,患者神志保持清楚,也可以采取邊治療邊觀察的保守治療。一旦患者神志變差或者是昏迷,就必須要采取手術(shù)治療。如果是出血量特別巨大,患者已出現(xiàn)了昏迷、瞳孔散大等腦疝形成表現(xiàn),那么是必須要采取手術(shù)治療的。
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顱腦外傷,按照傷及的部位不同,可分為頭皮損傷、顱骨損傷以及顱腦損傷。頭皮損傷又可分為頭皮血腫、頭皮裂傷,以及頭皮的撕脫傷、顱骨損傷分為顱蓋骨的骨折,以及顱底骨折,還有凹陷性、粉碎性的骨折。顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性的顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、繼發(fā)性顱腦損傷,主要是指顱內(nèi)的各種繼發(fā)性的血腫,以及腦水腫。
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顱腦外傷首要的治療措施是急診行頭顱CT的檢查,以明確顱內(nèi)有沒有出血,顱骨有沒有骨折、出血的量以及出血部位等重要的信息,以便采取下一步的治療方案。
如果是顱內(nèi)有出血或者是有顱骨骨折,那么應(yīng)當立即的安排住院治療,根據(jù)出血量的多少采取藥物保守治療或者是手術(shù)治療。如果是出血量較小,在大腦半球小于30毫升,在小腦半球小于10毫升,那么可以采取藥物保守治療,給予止血、脫水、預(yù)防癲癇、活血化瘀等治療。
如果是出血量較大,患者出現(xiàn)了神志昏迷,那么應(yīng)當立即完善術(shù)前檢查,急診行開顱血腫清除術(shù),必要時還需要行去顱骨骨瓣減壓術(shù)。
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神經(jīng)外科做手術(shù)有大有小,小的一些手術(shù)花費比較少,大型花費比較多,簡單的硬膜外血腫花費比較少的,一般是手術(shù)的費用就是一萬塊錢以上到兩萬塊錢之間,腦挫裂傷清除、合并硬膜外、硬膜下血腫包括顱骨的骨折需要整復(fù)顱骨,尤其需要輸血特別多,這個費用就要多一些,一般是兩萬到四萬之間,很多時候這個合并有輸血這個費用就不很好估計了。
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顱腦外傷一旦發(fā)生,應(yīng)當及時的送去醫(yī)院急診。首先要行頭顱CT的檢查,以明確顱內(nèi)有沒有出血,顱骨有沒有骨折。如果是顱內(nèi)沒有出血,如果沒有骨折,患者神志清楚,可以留觀24小時。如果患者沒有異常,可以讓患者回家繼續(xù)休養(yǎng)。
如果頭顱CT顯示顱內(nèi)有出血,顱骨有骨折,應(yīng)當立即住院治療。根據(jù)出血的量來制定不同的治療手方方案。如果是出血量較小,在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升,采取藥物保守治療。如果是出血量大于上述標準,需要采取開顱血腫清除術(shù)。
顱腦外傷常合并有身體其它部位的損傷,比如說胸、腹腔以及四肢的骨折,在診斷顱腦外傷的同時不能遺漏這些合并傷,如果有這些合并傷的存在,應(yīng)當請相關(guān)的科室會診,進行處理。