（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：4歲男孩發(fā)育遲緩，智力低下，還伴有孤獨(dú)癥。為了能讓患者改善言語社交功能，使其能夠融入學(xué)校，因此對其進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、作業(yè)療法、低頻脈沖點(diǎn)治療等。通過治療，患兒言語、交流等情況較前改善。
【基本信息】男，4歲6月
【疾病類型】孤獨(dú)癥
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、作業(yè)療法、低頻脈沖點(diǎn)治療等綜合治療。
【治療周期】住院12天，長期隨訪。
【治療效果】患兒社交意識、主動交流意識較前改善，行走姿勢較前有所糾正。
一、初次面診
一對夫妻帶著一個男孩前來看病，夫妻均滿臉愁容，尤其男孩的母親，面容憔悴，年紀(jì)輕輕兩鬢都有白發(fā)了，詢問就診原因，男孩的母親說道：孩子雖然是足月順產(chǎn)，但出生后生長發(fā)育就落后，9月大時，孩子腰部無力，不能獨(dú)坐，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行了頭顱MRI檢查，說是雙側(cè)側(cè)腦室旁多發(fā)斑片狀異常信號，考慮為脫髓鞘改變，進(jìn)行動態(tài)腦電視頻檢查，為正常范圍腦電圖，診斷為“精神運(yùn)動發(fā)育遲緩”，給予康復(fù)治療一月，并轉(zhuǎn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，于1歲8月可獨(dú)立行走，但不能言語。
1年前，患兒睡眠中突然出現(xiàn)抽搐，口吐白沫，肢體僵直，伴有意識喪失，呼之不應(yīng)，大約持續(xù)了40秒后緩解，再次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行腦電圖檢查為異常腦電圖，診斷為癲癇，給予口服左乙拉西坦口服液治療。
9月前因不能言語，智力落后于同齡人，在我院進(jìn)行康復(fù)治療半年余?，F(xiàn)在患兒仍交流意識差，不能與人進(jìn)行言語交流，存在社交障礙及言語交流障礙，智力水平落后于正常兒童，反應(yīng)遲鈍，可簡單發(fā)“爸爸”等音，生活自理能力差，對顏色無分辨能力，對數(shù)字無概念，遂來就診。
根據(jù)患兒的病史、相關(guān)檢查及治療經(jīng)過，初步診斷患兒為“孤獨(dú)癥，繼發(fā)性癲癇”。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后，完善血常規(guī)、尿液常規(guī)、糞便常規(guī)、肝腎功等基本檢查，結(jié)果未見明顯異常，基于孤獨(dú)癥，繼發(fā)性癲癇的診斷，給予行兒童孤獨(dú)癥行為量表，感覺獲得13分，交往獲得18分，運(yùn)動獲得16分，語言獲得6分，自理獲得11分，總分為64分，提示受試者有可疑的孤獨(dú)癥表現(xiàn)，表現(xiàn)為與人交往困難，運(yùn)用語言能力差，日常生活維持一成不變行為活動，帶動困難，存在認(rèn)知障礙。
繼續(xù)完善兒童孤獨(dú)癥評定量表檢查，患兒總分獲得31分，其中人際關(guān)系2分，模仿能力2分，情感反應(yīng)2分，肢體動作3分，使用物體3分，變化適應(yīng)2分，視覺反應(yīng)1.5分，聽覺反應(yīng)2.5分，感覺反應(yīng)2分，焦慮反應(yīng)1分，語言交流2分，非語言交流2.5分，活動水平2.5分，智力水平2分，總體印象2分，因患兒總分在30-36.5分范圍內(nèi)，且適于3分項(xiàng)目不足5項(xiàng)，診斷為輕度孤獨(dú)癥。
患兒目前孤獨(dú)癥診斷明確，主要表現(xiàn)為社交障礙、言語障礙，智力發(fā)育落后，認(rèn)知、理解落后同齡兒童，智力發(fā)育水平滯后，為改善患者言語社交功能，使其能夠融入學(xué)校，因此對其進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、作業(yè)療法、低頻脈沖點(diǎn)治療等。患兒社交意識、主動交流意識較前改善，行走姿勢較前有所糾正。
但是因?yàn)樽蚤]癥的治療是一個漫長的過程，在治療過程中需要配合一些訓(xùn)練才能讓效果逐漸顯現(xiàn)。而且隨著兒童的成長，對功能的要求也會逐漸增高，不同階段有不同目標(biāo)，這是個漫長的過程。所以我同時告知家長要做好長期治療打算，和專業(yè)人員一起，分階段規(guī)劃治療計劃以及家庭的安排。
住院12天后，考慮到患兒情況好轉(zhuǎn)，因此安排其出院，并告知家長在家也要做好溝通交流，多帶孩子參加集體活動，防止摔傷發(fā)生，并于1個月后門診復(fù)查。
三、治療效果
患兒入院后，給予完善一系列相關(guān)檢查，確診為孤獨(dú)癥，通過進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、作業(yè)療法、低頻脈沖點(diǎn)治療等。患兒社交意識、主動交流意識較前改善，行走姿勢較前有所糾正，提示治療有效。
囑患兒家屬出院以后，繼續(xù)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，規(guī)律服用左乙拉西坦口服液治療繼發(fā)性癲癇，按時復(fù)查，如有任何異常情況，及時就診。
四、注意事項(xiàng)
1、患兒行走姿勢異常，易摔倒，注意防止摔傷。
2、患兒年齡尚低，骨骼發(fā)育尚未完全，康復(fù)治療時，注意活動力度，防止發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌腱拉傷等。
3、建立親子依戀和情感聯(lián)系，家長應(yīng)讓孩子多與外界環(huán)境接觸，多參加各種鍛煉，讓孩子與同齡兒童一起玩耍、交往和學(xué)習(xí)，使其個性和社會適應(yīng)性健康發(fā)展，切勿讓孩子長期過“封閉式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子終生。
4、堅持長期有效治療，在治療過程中，家長也要和治療師要密切配合，積極參與。
五、個人感悟
孤獨(dú)癥，又稱為自閉癥或孤獨(dú)性障礙，發(fā)病率逐漸增加，屬于大腦紊亂疾病，通常表現(xiàn)為患者不同的大腦區(qū)域不能協(xié)調(diào)配合，從而出現(xiàn)一系列癥狀。一般認(rèn)為，孤獨(dú)癥的發(fā)生，與遺傳因素有一定關(guān)系，但也可能與生活環(huán)境有關(guān)。
孤獨(dú)癥患者，通常在3歲以前就開始出現(xiàn)相關(guān)癥狀，孤獨(dú)癥患者癥狀表現(xiàn)多樣，主要表現(xiàn)為社交障礙，不喜歡與人進(jìn)行交往，還可表現(xiàn)為語言障礙，不喜歡與人交流等。我們這位小患兒，從出生開始發(fā)育就落后于同齡孩子，并逐漸出現(xiàn)社交障礙、言語障礙等表現(xiàn)，臨床癥狀還是比較典型的。
孤獨(dú)癥的早期診斷和治療是非常重要和必要的，越早期治療，效果越好，越可能提高患兒的生活能力，提高患兒與他人溝通、接觸能力。所以，作為父母，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常之處，尤其是有孤獨(dú)癥家族史，更應(yīng)引起重視。
孩子是一個家庭的希望，是全家人的寄托，當(dāng)孩子出現(xiàn)疾病時，不僅會對孩子健康及生長發(fā)育有影響，還會對整個家庭造成影響，所以我們應(yīng)積極關(guān)注孩子的發(fā)展，讓他們在健康的環(huán)境下茁壯成長。