(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者是自覺無任何原因右側(cè)乳房發(fā)紅、腫脹,且逐漸出現(xiàn)疼痛的感覺,時(shí)有刺痛,期間自行熱敷,熱敷后癥狀稍有緩解,口服藥物乳癖消及阿莫西林克拉維酸鉀片(具體劑量不詳),但效果不佳,遂來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查綜合診斷為右側(cè)急性乳腺炎。給予患者二級(jí)護(hù)理,局部抽吸膿液,靜脈輸液,理療等綜合治療后病情好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】急性乳腺炎
【就診醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療+膿腫引流術(shù)(靜點(diǎn)頭孢呋辛鈉注射液以抗感染、紅光照射理療,膿腫處放置引流管促進(jìn)膿液流出)
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】患者右側(cè)乳房皮膚紅腫區(qū)消除,膿液流出,無發(fā)熱,無波動(dòng)感及觸痛
一、初次面診
乳腺炎可發(fā)生在女性一生中任何年齡階段,產(chǎn)后哺乳期是發(fā)病的常見時(shí)期,通常是感染性炎癥反應(yīng)為主,起病較急,且癥狀較多。
上個(gè)月在值班門診時(shí),我接診了一位年輕的產(chǎn)后女性,她就受到了哺乳期乳腺炎的困擾?;颊呙枋鲎约夯疾〉陌Y狀,在就診前15天左右,患者自覺無任何原因就開始出現(xiàn)右側(cè)乳房發(fā)紅、腫脹,且逐漸出現(xiàn)疼痛的感覺,時(shí)有刺痛,期間自行熱敷,熱敷后癥狀稍有緩解,口服藥物乳癖消及阿莫西林克拉維酸鉀片(具體劑量不詳),但效果不佳,遂來醫(yī)院就診。
門診經(jīng)查B超顯示右側(cè)乳腺腺體內(nèi)液性暗區(qū)(膿腫?),檢查血常規(guī)(如下圖)于是門診以“右側(cè)急性乳腺炎”收入院。隨即詳細(xì)詢問病史及補(bǔ)充相關(guān)輔助檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,進(jìn)行詳細(xì)體格檢查并完善輔助檢查。
患者正處于哺乳期,入院時(shí),患者精神、睡眠、飲食較差。經(jīng)查體,患者雙側(cè)乳房對(duì)稱,無橘皮樣變,右側(cè)乳房乳頭輕度凹陷,右側(cè)乳腺外下象限皮膚紅腫,可觸及一腫塊約12cm*5cm,邊界不清楚,活動(dòng)度較差,皮溫稍高,有輕壓痛,局部有波動(dòng)感,左側(cè)乳房對(duì)稱,未見明顯異常,腋窩及鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞11*10^9/L(參考值4-10*10^9/L),中性粒細(xì)胞百分比73%,(正常值50%-70%,高于正常值),提示感染。
結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查,綜合診斷為右側(cè)急性乳腺炎。給予患者二級(jí)護(hù)理,局部抽吸膿液,靜脈輸液,理療等綜合治療。具體治療措施如下:予靜點(diǎn)頭孢呋辛鈉注射液以抗感染,喂奶前清潔乳頭、嬰兒口腔及乳頭周圍,必要時(shí)暫時(shí)停止喂奶,進(jìn)行紅光照射治療,經(jīng)過治療后,右側(cè)乳房患處皮膚破潰,可見少量膿液流出,在破潰處放置引流管,定時(shí)將膿性分泌物清除干凈,使患處保持清潔、干燥,同時(shí)囑患者進(jìn)清淡流食,忌辛辣刺激食品的攝入.
經(jīng)治療后,患者病情逐漸好轉(zhuǎn),患側(cè)乳房紅腫區(qū)較前縮小,置無菌紗布于患處進(jìn)行定時(shí)換藥,腫塊也較前明顯軟化,體積減小。
三、治療效果
患者自入院經(jīng)過系統(tǒng)治療后,癥狀好轉(zhuǎn),精神、睡眠及飲食狀態(tài)恢復(fù)如初,無發(fā)熱,患側(cè)乳房皮膚紅腫區(qū)較前縮小,至出院時(shí)完全消除,疼痛較前明顯減輕,皮膚破潰處逐漸恢復(fù),可見少量膿性分泌物流出,無菌紗布敷于患處以保持清潔、干燥,定期換藥,患者逐漸恢復(fù)正常哺乳,哺乳時(shí)無疼痛,癥狀均好轉(zhuǎn),患者出院5天后,來院復(fù)查,血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常,癥狀未復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
1.可以對(duì)患側(cè)乳房適當(dāng)進(jìn)行熱敷,以緩解不適癥狀,改善預(yù)后。
2.可以用另一側(cè)乳房進(jìn)行哺乳,但注意哺乳前清潔乳頭、嬰兒口腔及乳頭周圍,每次母乳喂養(yǎng)過后,應(yīng)盡可能排空乳汁。
3、飲食在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)清淡、易消化,忌食辛辣刺激物,戒煙酒。
五、個(gè)人感悟
乳腺炎是哺乳期女性常會(huì)發(fā)生的一種疾病,大部分予初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)技巧有關(guān),該例患者為二胎產(chǎn)婦,發(fā)病的原因可能是乳汁淤積及喂養(yǎng)技巧欠佳造成細(xì)菌感染,乳汁營(yíng)養(yǎng)豐富,一旦有細(xì)菌侵入,就會(huì)成為細(xì)菌繁殖的“沃土”,因此建議哺乳期女性提前學(xué)習(xí),采用科學(xué)合理的喂養(yǎng)技巧,既有利于嬰兒吸收營(yíng)養(yǎng),又能避免自己遭受乳腺疾病的痛苦。