（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：42歲中年男性，平時有吃頭痛粉習慣。7天前，無明顯誘因出現中上腹疼痛不適，呈陣發(fā)性隱痛，偶有腰背部放射痛，饑餓時加重，進食后緩解，伴噯氣、失眠、大便改變，自行購藥服用后癥狀緩解不明顯。就診我院完善胃鏡檢查和碳13尿素呼氣試驗等檢查后，診斷為胃潰瘍。診斷明確后給予靜滴奧美拉唑抑酸護胃，口服瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，康復新液口服促進粘膜修復，靜滴維生素等補充人體所需。用藥治療一段時間后，患者中上腹疼痛較前明顯緩解，反酸、燒心癥狀消失，精神狀態(tài)好轉，失眠癥狀改善，大小便正常。
【基本信息】男，42歲
【疾病類型】胃潰瘍
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】奧美拉唑抑酸護胃，瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，康復新液促進粘膜修復，同時輔以中醫(yī)耳穴壓豆
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】中上腹疼痛較前明顯緩解
一、初次面診
患者王哥今年42歲，平時的愛好就是下班后回家喝酒，每天要抽一包的煙，并且每次飯后都要來一根，用他的話說：“飯后一支煙，賽過活神仙”。而且由于王哥的工作屬于高空作業(yè)，每天都被風吹著，長此以往，他就經常性的出現頭痛現象，所以就有吃頭痛粉的習慣。
王哥在入院前7天，出現了無明顯誘因的中上腹疼痛不適，呈陣發(fā)性隱痛，偶有腰背部放射痛，饑餓時加重，進食后緩解，伴噯氣，無反酸、燒心，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，無咳嗽、咳痰，無畏寒、發(fā)熱等不適。自患病以來，王哥描述自己有時候精神狀態(tài)一般，在高空作業(yè)下有時候會精神拋錨，還出現了失眠的癥狀，大便很稀，1-2次/天，小便正常。
于是王哥去藥店買了些對癥的藥吃(具體不詳)，但療效不佳，現在疼痛的程度越來越重了，還伴有反酸、燒心，王哥才覺得這次疾病是拖不好了，所以來到我院要求進一步的治療。
在門診我給王哥做了胃鏡檢查和碳13尿素呼氣試驗，其中胃鏡檢查提示：“復合型潰瘍”，碳13尿素呼氣試驗：幽門螺旋桿菌陰性。同時我用中醫(yī)的望診和切診看了王哥的舌象和脈象，提示：舌紅苔淡黃，脈沉弦。
遂門診中醫(yī)診斷為：胃脘痛（肝胃氣滯癥）。西醫(yī)診斷為“胃潰瘍”收治入院。
二、治療經過
王哥入院以后，我對他完善了一些常規(guī)檢查，其中床旁十二導聯常規(guī)心電圖提示：竇性心律不齊，T波異常。胸部X線計算機體層(CT)平掃：左肺下葉后基底段磨玻璃小結節(jié)，右肺中葉葉間裂結節(jié)影，增殖灶可能。腹部彩超提示：左腎內稍高回聲結節(jié)，考慮錯構瘤可能；肝、膽、胰、脾、右腎未見確切異常。肝功心肌酶譜組合+腎功+血脂1號+血糖1號+電解質1號+ C-反應蛋白+凝血四項+血常規(guī)+糖化血紅蛋白+甲功1號+大便隱血+糞便常規(guī)等未見明顯異常。
綜上，患者一般情況可，所以給予王哥靜滴奧美拉唑抑酸護胃，口服瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，康復新液口服促進粘膜修復，靜滴維生素等補充人體所需。
中醫(yī)當中胃脘痛（肝胃氣滯癥）也就是肝胃功能失調，肝為剛臟，性喜條達，而主疏泄。若遇憂思惱怒，氣郁可傷肝，造成阻滯，橫逆犯胃，肝有不舒，胃失和降，疼痛攻竄脅背。王哥就很喜歡喝酒，傷情志，使肝胃不和，導致中脘、背部的疼痛。
所以就需要疏肝理氣，和胃止痛。中醫(yī)理療外治輔以耳穴壓丸治療(脾胃、大小腸、肝膽)、皮內針治療(雙側足三里、天樞、梁門)調理脾胃。
三、治療效果
經過治療后王哥中上腹疼痛較前明顯緩解。查體：生命體征平穩(wěn)，呼吸運動未見異常，腹平坦，無腹壁靜脈曲張，腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。腸鳴音未見異常，4次/分。反酸、燒心癥狀消失，精神狀態(tài)有所好轉，失眠現象也得到了改善，大小便正常。淡紅舌、薄白苔，常脈。
四、注意事項
1、避免酒精刺激，盡量少飲酒甚至不飲酒。
2、咖啡亦有胃黏膜刺激作用，建議盡量避免飲用話當運動，增強機體免疫力。
3、患者平時一定要保持良好的心態(tài)，樂觀接受治療方案。治療期間遵醫(yī)囑服藥，通常能取得較為滿意的療效。
4、避免Hp感染。Hp的主要感染途徑是經口傳播，感染者和被污染的水源，是主要的傳染源。口-口和糞-口是主要傳播途徑，其中以前者傳播為主。因此，平時需要避免食用不潔食物，不喝生水;在生活方式方面，不與他人共用牙刷等。
5、避免長期服用NSAIDs，或者在服用時應該加服抑酸劑或胃黏膜保護劑，并注意監(jiān)測。
6、健康飲食，少食多餐。每頓飯不能吃的過飽，酌情增加每日進餐次數，建議每日進餐4~5次為宜飲食以面食為主，避免刺激性食物，如生蒜、辣椒等。不吃未煮熟的食物，以免增加感染風險。
五、個人感悟
從廣義角度說，胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
由于王哥有長期服用頭痛粉的習慣，再加上他有長期的吸煙、飲酒史，刺激胃黏膜，造成胃黏膜糜爛，進而發(fā)展成潰瘍。我記得王哥剛開始來的時候說：“我這都吸煙、喝酒二十多年了什么事都沒有，怎么就這幾年開始吃頭痛粉還把胃給吃壞了”。
我對王哥解釋道因為胃黏膜受到你這個頭痛粉的剌激，使我們胃里的胃酸、胃蛋白酶的侵蝕作用與防御能力之間失去平衡，導致胃黏膜自我保護屏障減弱，受損至糜爛就形成了潰瘍。
中醫(yī)上胃病的發(fā)生基本都是素體脾虛，性情多抑郁之人，即脾虛肝郁是胃病的根本內在原因。所以在治療主要放在健脾、疏肝上。
除了吃藥，我們首先應該注意，忌“滋膩厚味、生冷辛辣?！逼浯巫⒁獗Ｅ驗槠⑻摳斡糁?，衛(wèi)氣不足，多表現為乏力、怕冷。很多胃病之人，夏季貪涼、冬季愛美而穿著單薄，即使每天喝著生姜大棗湯也不見效。再就是情緒盡量看開，保持樂觀舒暢的心理狀態(tài)。