（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者1周前，出現(xiàn)不明原因的間斷頭昏，伴輕微頭部脹痛，休息后癥狀可稍微好轉(zhuǎn)，同時自感夜間入睡困難，即便是睡著了，也會出現(xiàn)睡眠多夢，易醒的情況，且醒后就再也難以入睡。完善相關(guān)檢查后確診為睡眠障礙，給予改善微循環(huán)、改善腦細胞代謝、降壓、調(diào)整睡眠等綜合治療。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】睡眠障礙
【就診醫(yī)院】江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】藥物治療（阿托伐他汀鈣片以降低膽固醇、調(diào)整血脂，通心絡(luò)膠囊以益氣活血、通絡(luò)止痛，甜夢口服液以健脾和胃、養(yǎng)心安神）
【治療周期】8天
【治療效果】頭部昏沉癥狀消失，頭腦清晰，頭部脹痛感好轉(zhuǎn)，睡眠障礙問題得到解決
一、初次面診
患者是一位58歲女性，上個月我值班門診時對她進行接診，患者走進我的診室時明顯感覺到她疲憊無力，沒有精氣神，她自己也回憶說，以前從來沒有出現(xiàn)過這種狀況，就是1周前，沒有任何緣由的出現(xiàn)間斷頭昏，不舒服時頭部就會有昏昏沉沉、不清晰的感覺，伴隨著輕微的頭部脹痛，程度不重，休息后癥狀可稍微好轉(zhuǎn)，同時她感到夜間入睡困難，即便是睡著了，也會出現(xiàn)睡眠多夢，易醒的情況，且醒后就再也難以入睡，導(dǎo)致現(xiàn)在精神、飲食都變差。
經(jīng)過詢問，這些癥狀發(fā)生的同時，沒有惡心、嘔吐，視物不清，意識障礙等情況的發(fā)生，在家中沒有服用任何藥物進行干預(yù)，為了進行全面診查，來到醫(yī)院就診，將患者收治入院后，完善相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，對患者進行詳細的查體，并補充相關(guān)輔助檢查（如三大常規(guī)、血脂、血糖、電解質(zhì)、心電圖等等），完善顱腦影像學(xué)及腦血管檢查以幫助明確診斷。
查體：患者意識清醒，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射正常，口角無明顯歪斜，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)腱反射對稱正常，雙側(cè)病理征陰性，雙側(cè)指鼻試驗正常。
輔助檢查結(jié)果顯示：脂蛋白（a）494.4mg/l，高于參考值；載脂蛋白A0.92g/l，低于參考值，這種情況下患冠心病的危險性增加，后者提示患者可能有患肝硬化、糖尿病、急性肝炎等的風(fēng)險。
核磁檢查報告結(jié)果：1.顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞伴部分軟化灶形成2.腦萎縮3.腦動脈硬化。
結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，考慮診斷為：1.頭昏待查：腦血管??？2.睡眠障礙 給予改善微循環(huán)、改善腦細胞代謝、降壓、調(diào)整睡眠等綜合治療。具體用藥方案：予阿托伐他汀鈣片以降低膽固醇、調(diào)整血脂，通心絡(luò)膠囊以益氣活血、通絡(luò)止痛，甜夢口服液以健脾和胃、養(yǎng)心安神。并幫助患者調(diào)節(jié)情緒，改善不良情緒對睡眠的影響。
三、治療效果
患者入院后經(jīng)過藥物治療、心理調(diào)節(jié)，癥狀得到很大程度上的緩解，頭部昏沉癥狀消失，頭腦清晰，頭部脹痛感好轉(zhuǎn)，睡眠障礙問題也得到了解決。
一般精神狀態(tài)良好，緊張、焦慮情緒消除，沒有再次發(fā)生睡眠前焦灼的情況，可自然入睡，入睡后睡眠質(zhì)量提高，無夜間多夢、易醒的情況出現(xiàn)，患者飲食、體力也得以恢復(fù)，予以出院，囑咐患者出院后繼續(xù)心理調(diào)節(jié)及藥物治療，后續(xù)隨訪得知，病情并未復(fù)發(fā)。
四、注意事項
1、注意服用阿司匹林片后可能會出現(xiàn)胃痛、嘔血、黑便，而服用阿托伐他汀鈣片后有可能出現(xiàn)肌肉酸痛、肝功能不良等副作用，因此需定期復(fù)查肝功能。
2、治療期間遵醫(yī)囑用藥，雖然服用藥物較多，但也不可漏服藥，以免影響治療效果。
3、針對患者現(xiàn)有病情，要注意合理飲食，因為高脂血癥會增加腦血管疾病發(fā)病的幾率，且患者有高血壓、糖尿病病史，飲食方面應(yīng)該尤為注意，較少油膩、辛辣刺激食物的攝入，多吃富含粗纖維、維生素的食品，減少脂肪的堆積，降低對腦血管的危害。
4、針對睡眠障礙方面，患者家屬可以幫助調(diào)整患者的不良情緒，減少焦慮、抑郁等情緒的干擾，且患者自身應(yīng)該認識到睡眠是機體的自然反應(yīng)，不應(yīng)刻意要求、控制它，應(yīng)該使自己放松，逐漸適應(yīng)一個自然入睡的過程
五、個人感悟
經(jīng)過對該患者的治療，得出以下感悟：
患者患有多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病，基礎(chǔ)病控制效果不良也會導(dǎo)致現(xiàn)有疾病治療效果欠佳，患者頭昏、頭沉，需要從血脂、血壓等多方面入手聯(lián)合治療，以達到最佳治療。
睡眠障礙是現(xiàn)在社會常見問題，因壓力大或者精神心理因素，導(dǎo)致失眠患者越來越多，也有多種表現(xiàn)形式，如入睡困難、睡眠維持困難、早醒。
該患者的癥狀屬于較為嚴重的睡眠障礙，但通過心理療法+藥物治療，患者癥狀得到了很大程度上的緩解，患者應(yīng)該慢慢養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，存在不安、情緒時，要學(xué)會與親友溝通，學(xué)會健康減壓方式，引起睡眠障礙甚至其他心理障礙疾病?？梢宰鲞m當合理的運動鍛煉，如乒乓球、爬山、游泳等，可以在促進夜間睡眠的同時，增強自身的抵抗能力。