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武運紅副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
山西省兒童醫(yī)院
預(yù)約掛號

腦性癱瘓進行康復訓練,病情可得到有效緩解

閱讀:182 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理

摘要患兒1歲時診斷為腦性癱瘓,給予藥物以及康復治療(具體不詳),出院后由于家長沒重視患兒的病情,也沒做好護理,患兒現(xiàn)仍不可與人簡單交流,也不能獨立站立及行走,下肢肢體仍然僵硬,身體平衡能力也不好,為求進一步治療,遂至我院就診。結(jié)合患兒的既往病史以及相關(guān)檢查,目前診斷腦性癱瘓。治療上予以作業(yè)療法、手功能訓練、運動療法、平衡功能訓練、語言訓練、認知知覺功能訓練等康復訓練為主治療后患兒可以獨立行走短暫時間,可進行簡單的日常語言交流精細動作稍差,但是比入院的時候有所進步,平衡能力較前明顯改善,關(guān)節(jié)活動度增加。

【基本信息】男性、3

【疾病類型】腦性癱瘓

【就診醫(yī)院】山西省兒童醫(yī)院

【就診時間】20213

【治療方案】作業(yè)療法,手功能訓練,頭皮針,內(nèi)科疾病推拿治療,手指點穴,小兒捏脊治療,普通針刺穴位,運動療法,平衡功能訓練,語言訓練,認知知覺功能訓練,拔罐療法,引導式教育訓練,耳針,感覺統(tǒng)合治療

【治療周期】定期康復治療1

【治療效果】患兒可以獨立行走短暫時間。精神狀態(tài)可,反應(yīng)力稍有遲鈍,但可進行簡單的日常語言交流。精細動作稍差,平衡能力較前明顯改善,關(guān)節(jié)活動度增加

一、初次面診

這位患兒的病史要從出生的時候說起,他在出生的時候由于體重過重(當時的體重為6000g,導致分娩的時間比較長,在出生時即有缺氧窒息的病史。

隨著患兒年齡的增長,其家屬發(fā)現(xiàn)患兒都1歲了,肢體活動還不太靈活,也不能站立、行走,家屬以為是孩子發(fā)育比較晚的原因造成的,就沒太在意,但隨著時間的流逝,這樣的情況并沒有得到改善,于患兒15個月時,家屬發(fā)現(xiàn)他不僅不能站立即行走,肢體還有些僵硬,這時候患兒的家屬才意識到問題的嚴重性,于是至北京某醫(yī)院就診,行顱腦MRI等相關(guān)檢查,其中顱腦MRI提示左側(cè)顳葉軟化灶,結(jié)合患者的病史及相關(guān)的輔助檢查結(jié)果,診斷考慮腦性癱瘓,給予藥物以及康復治療(具體不詳)。

出院后由于家長沒重視患兒的病情,也沒做好護理,患兒到了兩歲肢體運動仍然存在障礙,站立行走非常困難,到當?shù)?/span>醫(yī)院就診,仍然得出了相同的結(jié)論。予以針灸、推拿、平衡功能訓練等綜合治療,患兒反應(yīng)尚可,可扶站及扶走,但不可與人簡單交流,也不能獨立站立及行走,下肢肢體仍然僵硬,身體平衡能力也不好,為求進一步治療,遂至我院就診。

二、治療經(jīng)過

患者入院以后我們立即對他進行了詳細的??茩z查,可以看到患者神志是清楚的,智力反應(yīng)差,理解力、認知力、記憶力都比較差,可理解簡單的指令,但是沒有計數(shù)的能力,也沒有計算力,無刻板動作及孤獨傾向。四肢肌力4級,肌張力稍高,雙側(cè)肱二頭肌、三頭肌腱反射++),雙側(cè)橈骨膜反射++,雙側(cè)膝腱反射++,雙側(cè)Babinski+。

除了基本的??茩z查以外,也進行了核磁共振檢查,結(jié)果提示左側(cè)顳葉軟化灶,右側(cè)額、頂、枕部慢性硬膜下血腫。同時完善了血常規(guī)、肝功能、腎功能、糞便常規(guī)、心電圖、乙肝5項、丙型肝炎抗體等相關(guān)檢查,這些檢查結(jié)果均未見明顯的異常。

此外,還進行了一項兒童發(fā)育檢查結(jié)果報告,這項檢查包括兒童的大運動事業(yè)、精細運動、適應(yīng)能力、語言能力、個人社交能力,均顯示兒童發(fā)育遲緩。

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結(jié)合患兒的既往病史以及相關(guān)的體格檢查、輔助檢查結(jié)果,患兒目前診斷腦性癱瘓是比較明確的。治療上予以作業(yè)療法、手功能訓練、頭皮針、內(nèi)科疾病推拿治療、手指點穴、小兒捏脊治療、普通針刺穴位、運動療法、平衡功能訓練、語言訓練、認知知覺功能訓練、拔罐療法、引導式教育訓練、耳針、感覺統(tǒng)合治療等等。

三、治療效果

通過對患兒進行綜合性治療,患兒可以獨立行走短暫時間。精神狀態(tài)可,反應(yīng)力稍有遲鈍,但可進行簡單的日常語言交流。精細動作稍差,但是比入院的時候有所進步,平衡能力較前明顯改善,關(guān)節(jié)活動度增加。

四、注意事項

1、患兒目前運動還不是特別的協(xié)調(diào),某些運動發(fā)育不全,在治療過程中應(yīng)避免摔倒,以防止骨折或者關(guān)節(jié)損傷。全程家屬或者醫(yī)生應(yīng)該進行陪同。

2、治療的過程中避免用力過度,以免損傷到關(guān)節(jié)以及拉傷肌肉。

3、嚴格遵醫(yī)囑進行治療和鍛煉,避免自行用藥及鍛煉。

4、患兒的康復的治療是一個持之以恒的過程,家屬應(yīng)要保持相應(yīng)的耐心。

5、每個月都應(yīng)該到門診進行復查,以評估治療效果。

五、個人感悟

腦性癱瘓主要指的就是寶寶在出生前到出生后一個月內(nèi)發(fā)育早期,由于各種原因所導致的非進行性腦損傷綜合征,其臨床表現(xiàn)上主要體現(xiàn)為中樞運動功能障礙以及姿勢的異常,同時還伴有智力低下。

腦癱發(fā)生的原因比較復雜,包括遺傳性的和后天獲得性的,其中后天獲得性的因素有早產(chǎn)、產(chǎn)傷,因分娩時間過長、臍帶繞頸等因素導致胎兒腦缺氧等,這些原因均可能會引起腦癱。本例患兒在出生的時候有缺氧窒息的病史,這是導致他患上腦癱的一個很重要的原因。

目前對于腦癱,尚無有效的治療方法,也沒有特效的藥物,但早診斷、早治療有助于改善患兒的預(yù)后。有不少的家屬對本病不能引起足夠的重視,導致患兒的癥狀遲遲得不到改善,

本例患兒就是一個比較典型的例子。其實在患兒1歲左右家屬就發(fā)現(xiàn)其有比較明顯的異常,但未引起重視,這是有些延誤治療了點,而且在后來的治療出院以后,家屬又再次忽略了對患兒病情的關(guān)注,這也是導致患兒癥狀反復得不到改善的原因。這樣的做法是很不科學的,對于小孩的生長發(fā)育是很不好的,大家要引起重視。

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