（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒癥狀表現(xiàn)為肢體比較僵硬，活動(dòng)不靈，上肢運(yùn)動(dòng)功能還可以，但是右手的精細(xì)動(dòng)作比較差，結(jié)合患者情況，確定在治療上以中醫(yī)的針灸和推拿為主，另外還輔助低頻脈沖治療、平衡功能訓(xùn)練、手指點(diǎn)穴等。通過(guò)治療，患者肌力情況好轉(zhuǎn)，能夠獨(dú)立行走。
【基本信息】男性、5歲
【疾病類型】腦性癱瘓
【就診醫(yī)院】西安中醫(yī)腦病醫(yī)院渭南分院
【就診時(shí)間】2020年4月
【治療方案】針灸+推拿+輔助低頻脈沖治療、平衡功能訓(xùn)練、手指點(diǎn)穴等。
【治療周期】住院16天，長(zhǎng)期康復(fù)治療。
【治療效果】好轉(zhuǎn)，患兒能夠獨(dú)立行走數(shù)步。
一、初次面診
這位小患兒今年有5歲了，他媽媽生他的時(shí)候是早產(chǎn)，當(dāng)時(shí)孕周有36周，因?yàn)樘バ耐蝗煌５袅?，緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，生下來(lái)的時(shí)候渾身青紫，評(píng)分為7分。當(dāng)時(shí)考慮患兒有缺氧，可能會(huì)影響腦發(fā)育，家屬對(duì)這個(gè)情況也是了解的。隨后在3個(gè)月左右時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育水平要比同月齡的孩子弱一些，于是帶孩子來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱核磁檢查，發(fā)現(xiàn)腦腦白質(zhì)軟化灶，診斷為“腦性癱瘓”，確診后一家人覺(jué)得簡(jiǎn)直就是晴天霹靂，但是為了孩子能夠有所恢復(fù)一直在堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療。大約進(jìn)行了有1年，孩子的各項(xiàng)功能恢復(fù)的不是很好，于是父親和奶奶就要放棄，后來(lái)就出院回家了。
再次見(jiàn)到這個(gè)孩子是1年前，孩子4歲，在媽媽的陪同下來(lái)的醫(yī)院，為了進(jìn)一步進(jìn)行治療，于是以“腦性癱瘓”收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
這個(gè)孩子的診斷是比較明確的，患兒癥狀表現(xiàn)為肢體比較僵硬，活動(dòng)不靈，上肢運(yùn)動(dòng)功能還可以，但是右手的精細(xì)動(dòng)作比較差，雙下肢的肌張力高，不能獨(dú)站及行走。?？撇轶w，雙上肢肌張力為2級(jí)，雙下肢肌張力3級(jí)，肌力為4級(jí)，雙側(cè)肱二頭肌反射（++），雙側(cè)膝腱反射（+++），踝陣攣（—），雙側(cè)巴彬斯基征均為（+）。
患兒目前最大的問(wèn)題是無(wú)法獨(dú)立行走，在治療上主要是以提高肢體運(yùn)動(dòng)功能為主。目前腦性癱瘓的治療方法有很多，如針灸、推拿、腦癱肢體功能訓(xùn)練、中頻治療等。向患兒的媽媽交代了病情及相關(guān)的治療方法，腦癱的治療周期很長(zhǎng)，患兒需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如果再次中途停止治療是很不好的。孩子?jì)寢屨f(shuō)自己再也不會(huì)放棄治療了，她覺(jué)得對(duì)孩子虧欠太多，這次一定會(huì)堅(jiān)持下去的。
在治療上以中醫(yī)的針灸和推拿為主，另外還輔助低頻脈沖治療、平衡功能訓(xùn)練、手指點(diǎn)穴等。在治療過(guò)程中定期進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。經(jīng)過(guò)1年的康復(fù)治療，患兒有了很大的進(jìn)步，能夠獨(dú)立行走數(shù)步，雖然行走時(shí)姿勢(shì)有些僵硬，但是這已經(jīng)是讓人欣慰的進(jìn)步。在治療過(guò)程中，患兒的媽媽學(xué)會(huì)了很多康復(fù)推拿的手法，于是安排患兒出院，同時(shí)叮囑患兒的媽媽在家要繼續(xù)給孩子進(jìn)行鍛煉和康復(fù)治療，定期要來(lái)醫(yī)院復(fù)查。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)1年的康復(fù)治療，患兒有了很大的進(jìn)步，能夠獨(dú)立行走數(shù)步，雖然行走時(shí)姿勢(shì)有些僵硬，但是這已經(jīng)是讓人欣慰的進(jìn)步。在治療過(guò)程中，患兒的媽媽學(xué)會(huì)了很多康復(fù)推拿的手法，于是安排患兒出院，同時(shí)叮囑患兒的媽媽在家要繼續(xù)給孩子進(jìn)行鍛煉和康復(fù)治療，定期要來(lái)醫(yī)院復(fù)查。
為鞏固治療效果，我交代患兒家屬在家還要檢查康復(fù)訓(xùn)練，定期到醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估康復(fù)效果。
四、注意事項(xiàng)
1、在日常要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食中肉、蛋、奶及蔬菜水果都要有。
2、日常要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛煉過(guò)程中家屬要做好監(jiān)督和引導(dǎo)。
3、家屬要尊重患兒的人格，對(duì)患兒的點(diǎn)滴進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，使患兒用最愉快的心情來(lái)配合治療。同時(shí)教育患兒勇于正視生活的困難，不要過(guò)度的溺愛(ài)，鼓勵(lì)患兒樹(shù)立生活的信心，對(duì)其進(jìn)行耐心教育與管理。
4、用清潔手帕、餐巾紙擦干患兒唾液或用溫水洗凈、擦干，同時(shí)經(jīng)常更換圍巾，盡量保持流涎處干燥。監(jiān)督患兒刷牙和牙齒清潔。
五、個(gè)人感悟
腦性癱瘓是是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，發(fā)病率較高，病因比較復(fù)雜，分為非遺傳性和遺傳性的。其中非遺傳性的占比多，主要與孕期或者產(chǎn)時(shí)的缺血缺氧有關(guān)，另外還有創(chuàng)傷性因素。不管是什么因素導(dǎo)致的，一旦腦細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的損傷，治療都是有很大的困難。這位患兒是早產(chǎn)兒，因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)有腦缺氧導(dǎo)致不可逆的損傷，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙。
值得欣慰的是，這個(gè)病例中的患兒，在進(jìn)行了1年的康復(fù)治療后能夠獨(dú)立行走。我國(guó)的中醫(yī)治療，如針灸、推拿等方法在治療腦性癱瘓方面有神奇的療效。很多患兒在治療后都有不錯(cuò)的療效，但是必須要堅(jiān)持治療，治療周期可能比較長(zhǎng)，需要醫(yī)生、患者及家屬付出巨大的努力。
身為一名神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，每天會(huì)面對(duì)各種各樣的患者，但是腦性癱瘓的孩子是我們最不愿意面對(duì)的。一個(gè)幼小的生命就在你面前，但是很多時(shí)候醫(yī)學(xué)是有限制性的，腦性癱瘓幾乎無(wú)法治愈，我們只能盡最大努力去幫助患者恢復(fù)一些基本功能，預(yù)防繼發(fā)性并發(fā)癥、改善預(yù)后。