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腦性癱瘓肌力下降,長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練終恢復(fù)

閱讀:213 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:患兒癥狀表現(xiàn)為肢體比較僵硬,活動(dòng)不靈,上肢運(yùn)動(dòng)功能還可以,但是右手的精細(xì)動(dòng)作比較差,結(jié)合患者情況,確定在治療上以中醫(yī)的針灸和推拿為主,另外還輔助低頻脈沖治療、平衡功能訓(xùn)練、手指點(diǎn)穴等。通過(guò)治療,患者肌力情況好轉(zhuǎn),能夠獨(dú)立行走。

【基本信息】男性、5歲

【疾病類型】腦性癱瘓

就診醫(yī)院】西安中醫(yī)腦病醫(yī)院渭南分院

就診時(shí)間2020年4月

【治療方案】針灸+推拿+輔助低頻脈沖治療、平衡功能訓(xùn)練、手指點(diǎn)穴等。

【治療周期】住院16天,長(zhǎng)期康復(fù)治療。

【治療效果】好轉(zhuǎn),患兒能夠獨(dú)立行走數(shù)步。

一、初次面診

這位小患兒今年有5歲了,他媽媽生他的時(shí)候是早產(chǎn),當(dāng)時(shí)孕周有36周,因?yàn)樘バ耐蝗煌5袅?,緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),生下來(lái)的時(shí)候渾身青紫,評(píng)分為7分。當(dāng)時(shí)考慮患兒有缺氧,可能會(huì)影響腦發(fā)育,家屬對(duì)這個(gè)情況也是了解的。隨后在3個(gè)月左右時(shí),家屬發(fā)現(xiàn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育水平要比同月齡的孩子弱一些,于是帶孩子來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱核磁檢查,發(fā)現(xiàn)腦腦白質(zhì)軟化灶,診斷為“腦性癱瘓”,確診后一家人覺(jué)得簡(jiǎn)直就是晴天霹靂,但是為了孩子能夠有所恢復(fù)一直在堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療。大約進(jìn)行了有1年,孩子的各項(xiàng)功能恢復(fù)的不是很好,于是父親和奶奶就要放棄,后來(lái)就出院回家了。

再次見(jiàn)到這個(gè)孩子是1年前,孩子4歲,在媽媽的陪同下來(lái)的醫(yī)院,為了進(jìn)一步進(jìn)行治療,于是以“腦性癱瘓”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

這個(gè)孩子的診斷是比較明確的,患兒癥狀表現(xiàn)為肢體比較僵硬,活動(dòng)不靈,上肢運(yùn)動(dòng)功能還可以,但是右手的精細(xì)動(dòng)作比較差,雙下肢的肌張力高,不能獨(dú)站及行走。??撇轶w,雙上肢肌張力為2級(jí),雙下肢肌張力3級(jí),肌力為4級(jí),雙側(cè)肱二頭肌反射(++),雙側(cè)膝腱反射(+++),踝陣攣(—),雙側(cè)巴彬斯基征均為(+)。

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患兒目前最大的問(wèn)題是無(wú)法獨(dú)立行走,在治療上主要是以提高肢體運(yùn)動(dòng)功能為主。目前腦性癱瘓的治療方法有很多,如針灸、推拿、腦癱肢體功能訓(xùn)練、中頻治療等。向患兒的媽媽交代了病情及相關(guān)的治療方法,腦癱的治療周期很長(zhǎng),患兒需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如果再次中途停止治療是很不好的。孩子?jì)寢屨f(shuō)自己再也不會(huì)放棄治療了,她覺(jué)得對(duì)孩子虧欠太多,這次一定會(huì)堅(jiān)持下去的。

在治療上以中醫(yī)的針灸和推拿為主,另外還輔助低頻脈沖治療、平衡功能訓(xùn)練、手指點(diǎn)穴等。在治療過(guò)程中定期進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。經(jīng)過(guò)1年的康復(fù)治療,患兒有了很大的進(jìn)步,能夠獨(dú)立行走數(shù)步,雖然行走時(shí)姿勢(shì)有些僵硬,但是這已經(jīng)是讓人欣慰的進(jìn)步。在治療過(guò)程中,患兒的媽媽學(xué)會(huì)了很多康復(fù)推拿的手法,于是安排患兒出院,同時(shí)叮囑患兒的媽媽在家要繼續(xù)給孩子進(jìn)行鍛煉和康復(fù)治療,定期要來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)1年的康復(fù)治療,患兒有了很大的進(jìn)步,能夠獨(dú)立行走數(shù)步,雖然行走時(shí)姿勢(shì)有些僵硬,但是這已經(jīng)是讓人欣慰的進(jìn)步。在治療過(guò)程中,患兒的媽媽學(xué)會(huì)了很多康復(fù)推拿的手法,于是安排患兒出院,同時(shí)叮囑患兒的媽媽在家要繼續(xù)給孩子進(jìn)行鍛煉和康復(fù)治療,定期要來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

為鞏固治療效果,我交代患兒家屬在家還要檢查康復(fù)訓(xùn)練,定期到醫(yī)院復(fù)查,評(píng)估康復(fù)效果。

四、注意事項(xiàng)

1、在日常要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,飲食中肉、蛋、奶及蔬菜水果都要有。

2、日常要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉,鍛煉過(guò)程中家屬要做好監(jiān)督和引導(dǎo)。

3、家屬要尊重患兒的人格,對(duì)患兒的點(diǎn)滴進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng),使患兒用最愉快的心情來(lái)配合治療。同時(shí)教育患兒勇于正視生活的困難,不要過(guò)度的溺愛(ài),鼓勵(lì)患兒樹(shù)立生活的信心,對(duì)其進(jìn)行耐心教育與管理。

4、用清潔手帕、餐巾紙擦干患兒唾液或用溫水洗凈、擦干,同時(shí)經(jīng)常更換圍巾,盡量保持流涎處干燥。監(jiān)督患兒刷牙和牙齒清潔。

五、個(gè)人感悟

腦性癱瘓是是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,發(fā)病率較高,病因比較復(fù)雜,分為非遺傳性和遺傳性的。其中非遺傳性的占比多,主要與孕期或者產(chǎn)時(shí)的缺血缺氧有關(guān),另外還有創(chuàng)傷性因素。不管是什么因素導(dǎo)致的,一旦腦細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的損傷,治療都是有很大的困難。這位患兒是早產(chǎn)兒,因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)有腦缺氧導(dǎo)致不可逆的損傷,從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙。

值得欣慰的是,這個(gè)病例中的患兒,在進(jìn)行了1年的康復(fù)治療后能夠獨(dú)立行走。我國(guó)的中醫(yī)治療,如針灸、推拿等方法在治療腦性癱瘓方面有神奇的療效。很多患兒在治療后都有不錯(cuò)的療效,但是必須要堅(jiān)持治療,治療周期可能比較長(zhǎng),需要醫(yī)生、患者及家屬付出巨大的努力。

身為一名神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生,每天會(huì)面對(duì)各種各樣的患者,但是腦性癱瘓的孩子是我們最不愿意面對(duì)的。一個(gè)幼小的生命就在你面前,但是很多時(shí)候醫(yī)學(xué)是有限制性的,腦性癱瘓幾乎無(wú)法治愈,我們只能盡最大努力去幫助患者恢復(fù)一些基本功能,預(yù)防繼發(fā)性并發(fā)癥、改善預(yù)后。

 

 


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