(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:1小時前,過人行道時被一輛電瓶車撞到,倒地后昏迷。過了一會后醒來,但是對受傷時的情形不能完全回憶,只是感覺四肢疼痛不能活動,同時伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。通過相關(guān)檢查后,給予患者藥物治療和康復(fù)護理后,病情恢復(fù)良好,遂予以出院。
【基本信息】女,26歲
【疾病類型】多處軟組織損傷
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】給予藥物治療和康復(fù)護理
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者今年26歲,在當(dāng)?shù)匾患覈笊习?,已?jīng)結(jié)婚,育有一兒一女,平時喜歡和家人爬山,所以平時身體素質(zhì)比較好?;颊咦允?小時前,過人行道時被一輛電瓶車撞到,倒地后昏迷。過了一會后醒來,但是對受傷時的情形不能完全回憶,只是感覺四肢疼痛不能活動,同時伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。
于是急來我院治療,我隨即為患者進行了專科檢查,檢查示:左頭頂部可見一3cm的斜行裂口,僅及皮下,局部可觸及一3cmx4cm的血腫,腹軟,雙上肢稍腫脹,四肢活動尚可,四肢感覺正常?;颊邽榍筮M一步治療,于是門診以“多處軟組織傷,頭皮裂傷”收入院。
二、治療經(jīng)過
待患者入院后,完善了相關(guān)實驗室檢查,如血常規(guī)、生化等,以評估患者情況。實驗室檢查示:紅細(xì)胞數(shù)正常,白細(xì)胞數(shù)正常,肝功示白球比值正常。我為了進一步完善相關(guān)檢查,于是為患者進行了顱腦MRI,提示:右側(cè)顳葉腦挫傷、腦震蕩。
基于以上的檢查結(jié)果,綜合考慮后立即給予患者頭部清創(chuàng)縫合術(shù)處理,注射破傷風(fēng)抗毒素,避免傷口感染,給予患者輸液,加入頭孢藥物,以避免感染,控制病情。因為患者頭部有輕微受傷伴腦震蕩,予以腦苷肌肽注射液,以神經(jīng)營養(yǎng)治療,并給予持續(xù)低流量吸氧,讓腦部供氧充足,避免短暫缺氧致腦細(xì)胞受損。定期傷口換藥、消毒,以避免傷口感染,并添加皮膚營養(yǎng)治療,以促進傷口愈合。
三、治療效果
患者入院后給予藥物治療、傷口護理治療以及骨科常規(guī)護理治療,治療期間患者病情平穩(wěn),恢復(fù)良好、頭部腫脹消退、傷口恢復(fù)良好。于是在患者住院9天后我為患者復(fù)查顱腦MRI,提示一切正常。于是綜合相關(guān)檢查結(jié)果考慮后,準(zhǔn)予患者出院,并囑咐患者相關(guān)注意事項?;颊叱鲈簳r精神狀況良好,無不適癥狀,頭部傷口愈合。
四、注意事項
1、注意休息,避免劇烈運動。
2、密切觀察身體狀況,如有不適癥狀發(fā)生,及時復(fù)查。
3、清淡飲食,少吃油膩食物,盡量避免吃辛辣刺激類食物。
4、保持皮膚干燥,汗腺通暢,以防止機體發(fā)生化膿性感染。
5、應(yīng)保持良好的心態(tài),適當(dāng)放松。
五、個人感悟
日常生活中因外傷導(dǎo)致的軟組織損傷屢見不鮮,以本例患者來說,她是由于過人行道時被一輛電瓶車撞到,而導(dǎo)致多出軟組織損傷,但是本例患者就診及時,從而未引起其他的癥狀發(fā)生,也是經(jīng)住院系統(tǒng)治療后,最終好轉(zhuǎn)出院。
但是大多數(shù)人在軟組織損傷發(fā)生后,往往根據(jù)自己的耐受程度來選擇是否就診;其實,不管損傷的程度是重還是輕,都是要盡早治療,對于程度重的的患者尤其如此。若錯過早期最佳治療時間,傷處是很難愈合,還會導(dǎo)致一些其他癥狀的發(fā)生。