（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者已懷孕38周，自覺近2天出現(xiàn)下腹墜脹感不適，程度輕，可耐受，無陰道流血流水不適。完善相關(guān)檢查，臨床診斷為臍帶繞頸兩周，妊娠期糖尿病。予以患者子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+手取胎盤，手術(shù)順利。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+手取胎盤
【治療周期】住院治療7天，隨訪3月
【治療效果】患者生產(chǎn)順利
一、初次面診
患者自覺近2天出現(xiàn)下腹墜脹感不適，程度輕，可耐受，無陰道流血流水不適。目前已懷孕38周，定期產(chǎn)檢，NT及無創(chuàng)DNA提示無異常，大小排畸檢查未見明顯異常，孕期行OGTT檢查提示妊娠期糖尿病，孕期血壓控制正常。患者既往身體健康，無基礎(chǔ)疾病，無傳染病史，2010年行剖宮產(chǎn)一次。
完善彩色多普勒超聲，心電圖，血常規(guī)，尿常規(guī)，血凝全套，貧血三項(xiàng)，血型檢測，肝功，血液生化，產(chǎn)科術(shù)前全套檢測等相關(guān)檢查。以排除患者及胎兒處于危險妊娠，并為后續(xù)剖腹產(chǎn)做準(zhǔn)備。檢查結(jié)果示患者臍帶繞頸兩周，胎盤粘連；雙側(cè)小腿軟組織腫脹；紅細(xì)胞稍減少，超敏C反應(yīng)蛋白增加，總蛋白和白蛋白下降。
二、治療經(jīng)過
基于上述檢查結(jié)果，考慮患者臍帶繞頸兩周，并結(jié)合患者自身情況，可以臨床診斷為臍帶繞頸兩周，妊娠期糖尿病，與患者溝通后，遂予以患者子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+手取胎盤，手術(shù)順利。術(shù)前術(shù)后均給予頭孢唑啉鈉、奧硝唑注射液抗感染，那屈肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。檢測患者血糖，恢復(fù)正常?；颊咝g(shù)后復(fù)查，紅細(xì)胞以及血紅蛋白濃度降低，術(shù)后情況穩(wěn)定，無惡心嘔吐，無腹脹腹痛等不適。
經(jīng)過手術(shù)后，患者心態(tài)穩(wěn)定，精神佳，無身體不適，胎兒一切正常，要定期來院檢查有無黃疸，以避免發(fā)生新生兒腦病。
三、治療效果
患者順利生產(chǎn)，經(jīng)住院治療一周，現(xiàn)患者術(shù)后恢復(fù)可，精神狀態(tài)佳，無惡心嘔吐，無腹脹腹痛等不適癥狀，大小便通暢。患者要求出院，進(jìn)一步復(fù)查患者紅細(xì)胞偏低，血紅蛋白濃度下降，其余均正常，于是予以患者出院。建議患者多吃紅肉類，牛奶、豆制品、貝蝦等含有豐富的鈣，囑咐產(chǎn)婦及其家屬出院后要注意新生兒是否存在黃疸情況，出院后三天到醫(yī)院定期檢查。
四、注意事項(xiàng)
1. 患者手術(shù)后注意傷口的修復(fù)，注意保暖，避免感冒。產(chǎn)后應(yīng)該注意膳食均衡，選擇一些高蛋白、高鈣的食物，多吃紅肉類，水果蔬菜，定時補(bǔ)充維生素和含鐵食品。注意休息，避免疲勞。如出院后發(fā)現(xiàn)陰道流血多，下腹痛、發(fā)熱應(yīng)及時就診。
2. 患者家屬應(yīng)時刻關(guān)注新生兒，定期檢查，避免新生兒黃疸。如有異常，及時就醫(yī)。
3. 如果有條件，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，視情況及時添加輔食，新生兒第十五天開始補(bǔ)充維生素D。
五、個人感悟
臍帶繞頸在臨床很常見，孕婦平時要自數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)胎兒不明原因的胎動減少要及時就診，再加上定期產(chǎn)檢，以目前的醫(yī)療水平，能夠保證分娩的順利進(jìn)行，即使比較危險，只要發(fā)現(xiàn)及時，還可通過剖宮產(chǎn)取出胎兒，避免更嚴(yán)重后果。
孕媽媽發(fā)生臍帶繞頸后，如果臍帶夠長，一般不會對胎兒造成危害,但如果剩余的臍帶過短,勒緊胎兒導(dǎo)致缺血缺氧則會很危險，還可能會出現(xiàn)胎兒體重偏小，如果纏繞過緊，甚至?xí)?/span>造成胎兒缺氧死亡。