（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：2天前患者出現(xiàn)右側腰腹部疼痛不適，呈陣發(fā)性脹痛，伴肉眼血尿，到我院進行了泌尿系彩超，提示：右腎多發(fā)結石伴積水，左腎多發(fā)結石。建議患者住院治療，但患者拒絕。1天前患者癥狀加重，到我院要求住院治療。完善檢查后確診為右腎多發(fā)結石伴積水、左腎多發(fā)結石、右腎萎縮，予以手術切除右腎，術后恢復可，目前定期隨訪復查中。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】右腎多發(fā)結石伴積水、左腎多發(fā)結石、右腎萎縮
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】全麻下行右腎切除術，術后予以頭孢噻肟鈉抗炎、氨甲環(huán)酸止血、西咪替丁護胃、氯諾昔康止痛、吸氧等對癥支持治療
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】手術順利，術后恢復可，未再出現(xiàn)腰腹部疼痛、肉眼血尿，目前定期隨訪復查中
一、初次面診
患者為青年男性，就診時表情痛苦，大汗淋漓，家屬代述2天前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側腰腹部疼痛不適，呈陣發(fā)性脹痛，伴肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，無惡心、嘔吐、畏寒及發(fā)熱等不適，到我院急診科進行了泌尿系彩超，結果提示：右腎多發(fā)結石伴積水，左腎多發(fā)結石。當時醫(yī)生建議患者住院進行治療，但患者認為工作繁忙，沒時間住院，拒絕住院。1天前患者癥狀進一步加重， 遂再次到我院就診，要求住院治療。
了解患者的基本情況后，我對他進行了體格檢查，結果提示：雙側腰部對稱，局部皮膚無紅腫，雙側肋脊角無壓痛，右腎區(qū)輕度叩痛，左腎區(qū)無叩痛，余無異常。為了進一步治療，將患者以“右腎多發(fā)結石伴積水、左腎多發(fā)結石”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善相關檢查，其中血常規(guī)提示：白細胞 11.43x10^9/L，中性粒細胞計數(shù) 10.19x10^9/L。電解質、肝功、凝血功能、輸血前檢查等未見明顯異常。腹部CT提示：1、雙腎多發(fā)結石，右腎輕度積水，考慮右腎萎縮，建議治療后復查；2、腰椎輕度骨質增生。
結合患者的癥狀、體征及輔助檢查，可以明確診斷患者為“右腎多發(fā)結石伴積水、左腎多發(fā)結石”，考慮為結石較大且堵塞腎盂所導致的右側腎臟萎縮，容易反復出現(xiàn)感染，同時考慮到患者的左腎功能完好，決定予以右腎切除術。
與患者及其家屬交代完患者的病情，并針對手術方案進行溝通后，在患者入院后的第3天，在全麻下為患者行“右腎切除術”，手術順利，術中出血約400ml。術后于患者腰部切口旁置22F引流管一根，留置導尿管，術后患者安返病房。予以頭孢噻肟鈉抗炎、氨甲環(huán)酸止血、西咪替丁護胃、氯諾昔康止痛、吸氧等對癥支持治療。
三、治療效果
患者手術順利，術后未訴特殊不適，住院后第10天患者要求出院，查看患者切口愈合好，精神、食欲可，無感染征象，無特殊不適，遂予以辦理出院。
出院時患者切口敷料清潔、干燥，未見明顯滲血、滲液，切口周邊無紅腫，囑患者出院后注意休息，多喝水，并定期回醫(yī)院進行復查。
四、注意事項
1、注意休息，避免過度勞累，休養(yǎng)3個月左右后可以逐漸增加活動量。
2、飲食以清淡、富含維生素的飲食為主，避免辛辣、刺激性食物，多喝水，控制蛋白質的攝入。
3、不要隨便亂服用藥物、補品、中藥或中成藥，服用前應先咨詢醫(yī)生。
4、保持良好的心態(tài)和情緒，不要過度緊張、焦慮。
5、定期復查泌尿系彩超，以觀察健腎的情況，如有不適，應及時就診。
五、個人感悟
本例患者主要表現(xiàn)為右側腰腹部疼痛不適，伴肉眼血尿，完善泌尿系彩超提示為右腎多發(fā)結石伴積水，左腎多發(fā)結石。腹部CT提示：雙腎多發(fā)結石，右腎輕度積水，考慮右腎萎縮。針對患者的病情，患者右腎多發(fā)結石伴結石，且引起了右腎萎縮，考慮為結石較大且堵塞腎盂所導致的右側腎臟萎縮，很容易出現(xiàn)反復感染，由于患者左腎功能完好，遂予以患者右腎切除術治療。
術后患者應需適當飲水，定期監(jiān)測腎臟功能，避免體內尿素氮、肌酐水平輕度升高導致急性腎功能損害?；颊邞⒁庑菹ⅲ苊膺^度勞累，休養(yǎng)1-3個月的時間，才從事輕的體力活動，待身體恢復到一定程度后，再逐漸恢復正常活動。