（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者近20余日開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道的少量流血，淋漓不盡，完善檢查后考慮為子宮內(nèi)膜癌，綜合考慮了她的年齡，最終我決定為她實(shí)施廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)治療后，患者住院期間飲食、睡眠及精神良好，出院時(shí)患者沒有特殊不適，心肺均沒有異常。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
【治療周期】住院21天
【治療效果】陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物
一、初次面診
去年，一位48歲子宮內(nèi)膜癌患者及其母親讓我影響深刻。當(dāng)時(shí)這位患者在她母親的陪同下來(lái)到我科，當(dāng)時(shí)我以為是老人需要就醫(yī)，結(jié)果卻是中年患者出現(xiàn)了異常。
據(jù)患者的母親說(shuō)道，她的女兒有20多年的精神疾病史，之所以來(lái)就診是因?yàn)?/span>近20余日開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道的少量流血，淋漓不盡，持續(xù)至今。但由于患者精神異常的原因，所以這位母親也未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。直到三天前，患者的母親才發(fā)現(xiàn)患者陰道一直在持續(xù)流血，所以帶患者于我院門診就診。
了解完病情后，我先安排了超聲檢查，檢查提示宮體大小10.4×7.8×5.8cm，宮腔內(nèi)探及大小約9.2×2.6cm不均質(zhì)回聲。考慮子宮內(nèi)膜增厚，待排占位，建議住院接受進(jìn)一步診治。
二、治療過(guò)程
由于患者存在精神疾病，語(yǔ)言表達(dá)、行為均有一定障礙，所以我特別讓她的老母親找一個(gè)陪護(hù)，來(lái)協(xié)調(diào)住院期間的事宜。入院后，我先常規(guī)安排了相關(guān)檢查，其中尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血酶、電解質(zhì)、HPV、TCT等均未見異常。但盆腔M R I提示：子宮內(nèi)膜異常改變，考慮子宮內(nèi)膜癌。
看到檢查結(jié)果后，已經(jīng)初步得出診斷，為了明確結(jié)果，又安排進(jìn)行了診斷學(xué)刮宮，刮宮結(jié)果子宮內(nèi)膜癌，高-中分化，伴壞死。
我拿著病理結(jié)果找到患者及其家屬，告訴她應(yīng)該處于子宮內(nèi)膜癌的早期，綜合考慮了她的年齡，最終我決定為她實(shí)施廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。在充分溝通后，患者最終同意了手術(shù)。
術(shù)后患者安返病房，予以抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)液、生命體征監(jiān)護(hù)、對(duì)癥治療。
三、治療效果
手術(shù)治療后，患者住院期間飲食、睡眠及精神良好，出院時(shí)患者沒有特殊不適，心肺均沒有異常。術(shù)區(qū)敷料整潔，沒有明顯滲血、滲液，拆線見切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲血，陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物。請(qǐng)腫瘤科會(huì)診，腫瘤科無(wú)特殊處理治療，故患者家屬?zèng)Q定帶患者回家休養(yǎng)。
患者出院后未再有陰道的異常出血，目前正在定期隨訪中。
四、注意事項(xiàng)
1、要注意觀察陰道有無(wú)異常分泌物，如果有異常滲血、滲液，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
2、保持良好的心態(tài)，不要有太大的精神壓力，避免熬夜、勞累。
3、要多吃新鮮蔬菜和水果，多吃富含膳食纖維的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，注意清淡飲食，也盡量少吃辛辣刺激的食物。
4、術(shù)后要避免重體力勞動(dòng)，避免下肢或外陰水腫，由于患者做了淋巴切除，可導(dǎo)致下肢淋巴引流障礙，所以如果出現(xiàn)了淋巴水腫，要及時(shí)到門診就診。
5、定期進(jìn)行隨訪復(fù)查，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
明明不在月經(jīng)期，卻發(fā)現(xiàn)陰道流血了。當(dāng)女性朋友遇到這樣的尷尬時(shí)，常常由于不好意思或者因各種原因沒去看醫(yī)生，想著忍忍就過(guò)去了，卻不想越拖越重。
像本次就診的患者，由于伴有精神疾病，不能準(zhǔn)確地表達(dá)出自己的看法，導(dǎo)致未及時(shí)就醫(yī)，直到母親發(fā)現(xiàn)后才來(lái)到醫(yī)院。
一般來(lái)講，50歲左右的女性是子宮內(nèi)膜癌的高危人群，如果發(fā)現(xiàn)陰道異常出血、異常排液、伴有異味、下腹隱痛等癥狀一定要提防子宮內(nèi)膜癌，盡早前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。
但是面對(duì)子宮內(nèi)膜癌，也不必談癌色變，多數(shù)子宮內(nèi)膜癌可以在早期發(fā)現(xiàn)，且大部分預(yù)后都不錯(cuò)。一般建議每年進(jìn)行1~2次婦科檢查，特別是存在未孕、未產(chǎn)、肥胖、高血壓、糖尿病、晚絕經(jīng)、外源性雌激素應(yīng)用的女性。