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逯素艷主治醫(yī)師
婦產(chǎn)科
滄州市婦幼保健院
預(yù)約掛號(hào)

58歲女性陰道異常流血,原來(lái)是子宮內(nèi)膜癌

閱讀:203 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:患者是陰道有血色分泌物流出,持續(xù)十天左右來(lái)就診,完善相關(guān)檢查,診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療上予以全麻狀態(tài)下全子宮+雙側(cè)附件+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療,手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后給予補(bǔ)液,低流量吸氧,對(duì)癥支持治療。術(shù)后一般狀況可,恢復(fù)良好要求出院,原本建議患者術(shù)后預(yù)防性化療,但患者表示暫時(shí)不做,先觀察一段時(shí)間,于是予以出院,并囑咐患者定期到醫(yī)院做檢查。

【基本信息】女、58

【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】滄州市婦幼保健院

【就診時(shí)間】20211

【治療方案】全麻狀態(tài)下全子宮+雙側(cè)附件+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療

【治療周期】住院治療20

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者是一次跳完廣場(chǎng)舞回到家中看到有血色的分泌物流出,當(dāng)時(shí)以為是月經(jīng)回潮,沒(méi)有重視。結(jié)果陰道流血時(shí)間持續(xù)十天左右,并且與正常的月經(jīng)顏色不同,才來(lái)就診。

完善相關(guān)檢查,B超提示子宮內(nèi)膜增厚;婦科檢查提示外陰發(fā)育正常。由于診斷性刮宮檢查的病理檢查結(jié)果還需要幾天后才能出來(lái),于是先以“陰道流血待查 子宮內(nèi)膜增厚”收入我院,進(jìn)行下一步的治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后,繼續(xù)完善子宮超聲檢查、盆腔核磁共振檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查等。

其中子宮超聲檢查提示:子宮前壁高回聲區(qū),子宮內(nèi)膜增厚;盆腔核磁共振檢查提示:子宮內(nèi)膜癌(鄰近子宮左前壁、子宮頸部受累),宮腔積血(少量),盆腔積液(少量);子宮內(nèi)膜病理檢查提示:子宮內(nèi)膜樣癌伴鱗狀化生;血常規(guī)、凝血酶原等??茩z查無(wú)明顯異常。

根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果和患者癥狀,診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療上予以全麻狀態(tài)下全子宮+雙側(cè)附件+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療,術(shù)中快速病理回報(bào):子宮內(nèi)膜樣腺癌(中分化),伴鱗狀化生及壞死,浸潤(rùn)深度>1/2層,(左、右盆腔)淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌,慢性宮頸炎 鱗狀上皮增生伴腺體鱗狀化生等,術(shù)后安返病房。

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手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后給予補(bǔ)液,低流量吸氧,對(duì)癥支持治療。

三、治療效果

手術(shù)過(guò)程順利,患者焦慮、不安的情緒消失,患者術(shù)后一般狀況可,無(wú)明顯不適癥狀,查體心肺未聞及異常,腹平,術(shù)區(qū)切口檢創(chuàng)無(wú)紅腫、滲血、滲液,陰道無(wú)流血,四肢活動(dòng)自如,二便正常。患者恢復(fù)良好,要求出院,原本建議患者術(shù)后預(yù)防性化療,但患者表示暫時(shí)不做,先觀察一段時(shí)間,于是予以出院,并囑咐患者定期到醫(yī)院做檢查。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后禁止在一個(gè)月內(nèi)盆浴,禁止性生活,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

2、注意局部的清潔衛(wèi)生,注意觀察陰道分泌物,如果分泌物呈現(xiàn)鮮紅色,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。術(shù)后避免翻身動(dòng)作幅度過(guò)大,以免牽拉傷口,同時(shí)還要注意傷口處避免沾水、感染,觀察傷口外敷料是否有滲血、滲液等,如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)告知醫(yī)生。

3、飲食上多吃新鮮的蔬菜和水果,以保持大便通暢,防止便秘使腹壓增加,有殘端裂開出血的危險(xiǎn)。

4、定期到醫(yī)院做婦科方面的超聲檢查。

五、個(gè)人感悟

患者是診斷為子宮內(nèi)膜癌,癥狀是陰道血性分泌物,患者剛開始沒(méi)有引起重視,以為只是正常的陰道流血,所以沒(méi)有引起重視及進(jìn)行治療,這樣就很有可能因?yàn)闆](méi)有及時(shí)治療而導(dǎo)致癌癥在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移。但好在這位患者沒(méi)有一拖再拖,最終還是來(lái)到了醫(yī)院明確了子宮內(nèi)膜癌,并及時(shí)的進(jìn)行了手術(shù)治療。針對(duì)患者的情況,我對(duì)患者做了全子宮+雙側(cè)附件+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),快速、有效地防止了癌癥再向其它部位的轉(zhuǎn)移。

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,又稱子宮體癌,是女性生殖道三大常見(jiàn)惡性腫瘤之一,其多發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女。在我國(guó),作為繼宮頸癌之后第二個(gè)常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,約占婦科惡性腫瘤的20%30%,建議定期體檢,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。


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