（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，56歲，絕經(jīng)后開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道流褐色分泌物未予以重視。直到陰道異常流液癥狀加重且出現(xiàn)了陰道持續(xù)流血就診于外院，診斷為子宮內(nèi)膜樣腺癌，但由于患者害怕治療費(fèi)用昂貴，所以當(dāng)時拒絕治療?；丶液笤诩覍賱窠庀?，才決定到我院進(jìn)行檢查及治療。通過相關(guān)檢查，最終診斷為子宮內(nèi)膜癌，針對患者的病情且患者年齡較大，已無生育要求，故決定為患者行“全子宮+雙附件切除術(shù)”。
【基本信息】女，56歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【治療醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】全麻下行全子宮+雙附件切除術(shù)
【治療周期】住院治療18天
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)，目前在定期隨訪中
一、初次面診
患者今年56歲，自述她于54歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道流褐色分泌物，量少，無血塊，剛開始未予以重視。但患者陰道異常流液癥狀逐漸加重，分泌物的量也逐漸增加，且出現(xiàn)了陰道持續(xù)流血。于是患者在家屬的勸說下就診于外院，行盆腔彩超提示：子宮內(nèi)膜增厚。完善診斷性刮宮，病理結(jié)果回示：（宮腔）子宮內(nèi)膜樣腺癌。由于患者害怕住院治療需要昂貴的費(fèi)用，所以當(dāng)時拒絕治療。回家后在家屬勸解下，才決定到我院進(jìn)行檢查及治療。
了解完患者的基本情況后，我為她進(jìn)行了婦科檢查，檢查結(jié)果提示：外陰發(fā)育正常，陰道暢，可見褐色分泌物，量多。宮頸光滑，柱狀，無舉擺痛。子宮前位，常大，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以“絕經(jīng)后異常陰道流血”將她收住入院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后，完善了相關(guān)檢查 ，婦科彩超示：子宮肌層探及一枚偏低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.3x1.4cm，宮腔線探及液性分離，分離徑0.8cm?？紤]子宮肌瘤，宮腔積液。MRI示：子宮體積增大壁內(nèi)可見圓形等T1、短T2信號，大小約1.5x1.3cm，子宮內(nèi)膜增厚，并可見團(tuán)塊狀等T1、等T2信號，T2壓脂像呈稍高信號，范圍約為3.1x1.3cm聯(lián)合帶局部中斷。提示：子宮內(nèi)膜異常改變，考慮子宮內(nèi)膜癌。
結(jié)合患者癥狀及輔助檢查，目前考慮診斷為子宮內(nèi)膜癌的可能性大，但還需進(jìn)一步完善病理活檢明確。而子宮內(nèi)膜癌的治療主要以手術(shù)治療為主，針對患者目前的病情且患者年齡較大，已無生育要求，故決定為患者行“全子宮+雙附件切除術(shù)”，以避免癌細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
決定治療方案后，我便向患者及其家人交代了患者病情，并征得了患者及家屬的同意，在入院后3天為患者安排了全麻下行全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)中快速病理結(jié)果提示：（全子宮+雙附件）子宮中分化子宮內(nèi)膜樣癌。
術(shù)后患者安返病房，予以適當(dāng)補(bǔ)液、抗生素預(yù)防感染、對癥支持治療?；颊咝g(shù)后病情平穩(wěn)，無特殊不適，密切觀察患者病情變化。
三、治療效果
經(jīng)過手術(shù)治療后，患者住院期間飲食、睡眠及精神良好，大小便正常，出院時沒有特殊不適，一般狀況良好，無發(fā)熱。術(shù)區(qū)敷料干凈整潔，沒有明顯滲血、滲液，拆線見切口愈合良好，無紅腫、滲血，陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物，雙下肢無水腫。隨后便出院了。
患者出院后隨訪中，自訴未再有陰道的異常出血及其它不適癥狀。
四、注意事項
第一、保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、勞累。日常注意保持良好的心態(tài)，不要有太大的精神壓力。
第二、注意觀察陰道有無異常分泌物，如果有異常滲血、滲液，要及時到醫(yī)院就診。
第三、禁止性生活及盆浴三個月，避免感染。
第四、飲食上應(yīng)以清淡飲食為主，盡量少吃辛辣刺激的食物，多吃富含膳食纖維的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。
第五、遵醫(yī)囑進(jìn)行定期檢查。
五、個人感悟
子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，好發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女。其癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血、陰道異常排液、疼痛等。
此次就診的患者就是因絕經(jīng)后無誘因下陰道流血來院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查后確診為子宮內(nèi)膜癌，根據(jù)患者病情情況最終予以全麻下行全子宮+雙附件切除術(shù)治療，取得了不錯的治療效果。
其實(shí)臨床上子宮內(nèi)膜癌的治療方法有很多，比如手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等，手術(shù)切除子宮和雙側(cè)卵巢及輸卵管是主要方法。有生育要求的早期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者，晚期、復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者及有嚴(yán)重合并癥等不能耐受手術(shù)等治療的患者，可以接受內(nèi)分泌治療。針對這位患者，已經(jīng)并無生育要求了，所以她的首選治療為手術(shù)治療，能夠使她的預(yù)后更好、并發(fā)癥更少。