（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者57歲，體型偏肥胖，自述1個(gè)月前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量少。就診后完善腹部彩超提示子宮多發(fā)肌瘤、宮腔積液、宮頸那囊、盆腔積液。超敏C反應(yīng)蛋白及糖類抗原125升高。盆腔MRI提示宮腔內(nèi)異常信號(hào)，考慮子宮內(nèi)膜癌。予以在全麻下進(jìn)行了“全子宮+雙附件切除術(shù)”，術(shù)后病理活檢結(jié)果提示（全子宮+雙附件）子宮內(nèi)膜樣癌。在住院期間，患者精神、飲食及睡眠都很好，大小便正常，住院20多天后予以出院。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年10月
【治療方案】全子宮+雙附件切除術(shù)
【治療周期】住院治療25天
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)，出院后未再有陰道異常出血，目前在定期隨訪中。
一、初次面診
患者57歲，體型偏肥胖。患者自述1個(gè)月前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量少。外院就診后完善腹部彩超提示：子宮多發(fā)肌瘤、宮腔積液、宮頸那囊、盆腔積液。診斷性刮宮結(jié)果考慮子宮內(nèi)膜樣癌。在和家人商量后，患者決定住院進(jìn)一步檢查治療。
問(wèn)診得知患者52歲絕經(jīng)，既往月經(jīng)經(jīng)期5-7天，周期為20天左右。婦科檢查結(jié)果提示：外陰發(fā)育正常，可見少量分泌物，宮頸光滑，無(wú)舉擺痛；子宮前位，稍萎縮，無(wú)明顯壓痛，雙側(cè)附件未捫及明顯異常。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，進(jìn)行相關(guān)檢查。超敏C反應(yīng)蛋白及糖類抗原125升高。盆腔MRI提示宮腔內(nèi)異常信號(hào)，考慮子宮內(nèi)膜癌（FIGO分期I期），建議治療后復(fù)查；多發(fā)子宮肌瘤；宮頸納囊；宮頸腔及陰道上段內(nèi)異常信號(hào)，考慮積血，請(qǐng)結(jié)合臨床；盆腔少量積液。
通過(guò)這些檢查，患者子宮內(nèi)膜癌的診斷已經(jīng)八九不離十了。針對(duì)這種情況，此時(shí)最好的治療為手術(shù)治療，考慮到患者已經(jīng)57歲，并無(wú)生育要求，為了避免術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)，所以我考慮將她的子宮、雙側(cè)附件一并進(jìn)行切除。
在患者入院后1周，在全麻下進(jìn)行了“全子宮+雙附件切除術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房。術(shù)后予以預(yù)防感染、補(bǔ)液、生命體征監(jiān)護(hù)、對(duì)癥、支持治療。
術(shù)后病理活檢結(jié)果提示：（全子宮+雙附件）子宮內(nèi)膜樣癌，腫瘤大小3x3x1.5cm，浸潤(rùn)深度＜1/2肌層，癌組織未侵及宮頸，雙側(cè)宮旁未見癌；子宮肌壁間多發(fā)性平滑肌瘤，大小均為0.5x0.5x0.5cm；慢性宮頸炎，鱗狀上皮增生，潴留囊腫形成；（一側(cè)卵巢）包涵囊腫，（雙側(cè)輸卵管及一側(cè)卵巢）未見著變。
三、治療效果
在住院期間，患者精神、飲食及睡眠都很好，大小便正常。由于患者的手術(shù)切口愈合欠佳，所以我十分密切地觀察其切口情況，并定時(shí)為她換藥，直至切口愈合。
在醫(yī)院住了20多天院，患者想要回家休養(yǎng)，我在評(píng)估了她的一般情況后，準(zhǔn)許她出院。出院時(shí)術(shù)區(qū)敷料干燥，未見明顯滲血、滲液，切口愈合稍欠佳，陰道未見異常出血及分泌物。
患者出院后未再有陰道的異常出血情況，目前正在定期隨訪觀察中。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后要避免重體力勞動(dòng)半年，注意休息，避免熬夜及勞累，保持良好的心態(tài)，不要有太大的精神壓力。
2、要多吃新鮮蔬菜、水果、富含膳食纖維的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，應(yīng)以清淡飲食為主，盡量少吃辛辣刺激的食物。
3、術(shù)后切口每3天換一次藥，盡量避免切口沾水，以防切口感染。
4、禁性生活、盆浴3個(gè)月，如果陰道有異常流血、流液，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
5、定期復(fù)查，術(shù)后2-3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次，3年后每6個(gè)月一次，5年后每年一次，嚴(yán)格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
子宮內(nèi)膜癌雖可發(fā)生于任何年齡的女性，但它基本上是一種多見于中老年婦女的腫瘤，其平均發(fā)病年齡為55歲。對(duì)于進(jìn)入更年期或老年期的婦女，如果發(fā)生了陰道不規(guī)則出血、陰道異常排液、疼痛、盆腔檢查異常等情況，就需要警惕是否發(fā)生了惡性腫瘤。
子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等，手術(shù)切除子宮和雙側(cè)卵巢及輸卵管是主要方法。有生育要求的早期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者，晚期、復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者及有嚴(yán)重合并癥等不能耐受手術(shù)等治療的患者，可以接受內(nèi)分泌治療。