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絕經(jīng)后陰道流血,當(dāng)心是子宮內(nèi)膜癌來襲!

閱讀:453 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

         (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:患者半個(gè)月前她發(fā)現(xiàn)自己開始無明顯誘因出現(xiàn)了陰道流血,檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌,于是綜合考慮先治療李奶奶的基礎(chǔ)疾病,將血壓、血糖控制到正常水平。同時(shí)結(jié)合患者已經(jīng)并無生育要求,所以決定進(jìn)行全子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。

【基本信息】女、72歲

【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)

【治療周期】住院17天

【治療效果】陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物

一、初次面診

最近接診到一位72歲的子宮內(nèi)膜癌早期的患者,據(jù)患者描述,自己好不容易熬到了絕經(jīng)期,提前退休在家準(zhǔn)備安享天倫之樂,沒想到又碰見惡性腫瘤,心里邊十分難受。

這位患者姓今年72歲,半個(gè)月前她發(fā)現(xiàn)自己開始無明顯誘因出現(xiàn)了陰道流血,量中,顏色為鮮紅色,且流血持續(xù)了一個(gè)星期都未停止。這可把李奶奶嚇壞了,她以前從未出現(xiàn)過類似現(xiàn)象,于是就診于外院并完善了診斷性刮宮檢查,檢查結(jié)果提示:(子宮內(nèi)膜)子宮內(nèi)膜樣癌。

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知道了這個(gè)結(jié)果后,李奶奶的心一下就如同掉進(jìn)了冰窖中,她的家屬也沉浸在難過的情緒中,思慮再三后,李奶奶決定還是要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,所以便來醫(yī)院找到了我。

說著說著李奶奶便開始泣不成聲,在我的安慰下她才逐漸平靜下來。了解完李奶奶的基本情況后,我給她進(jìn)行了婦科檢查,結(jié)果提示:外陰發(fā)育正常,陰道暢,可見中等量分泌物,色紅。宮頸柱狀、輕度糜爛,無舉擺痛。

因此,當(dāng)時(shí)考慮到她的情況,門診“子宮內(nèi)膜癌”將李奶奶收住入院治療。

二、治療過程

雖然李奶奶已經(jīng)完善了部分檢查,但為詳細(xì)明確相關(guān)情況,又安排了她進(jìn)行凝血酶、肝功能、TCT、腫瘤標(biāo)志物等,這些檢查均未見明顯異常。同時(shí)復(fù)查婦科彩超提示:宮腔內(nèi)異?;芈?,請(qǐng)結(jié)合其它相關(guān)檢查。盆腔MRI提示:子宮內(nèi)膜異常信號(hào),考慮子宮內(nèi)膜癌。

由于患者已進(jìn)行了診斷性刮宮,看到檢查結(jié)果后,我基本已確定需要手術(shù),于是我將老人和家屬叫到辦公室,詳細(xì)溝通她們治療方案。首先呢是先治療李奶奶的基礎(chǔ)疾病,將血壓、血糖控制到正常水平。同時(shí)結(jié)合李奶奶已經(jīng)并無生育要求,所以決定進(jìn)行全子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。

決定了治療方案后,我便立馬和李奶奶及其家屬商量及溝通,他們也接受了這個(gè)治療方案,并且十分配合。在李奶奶入院后的一周后,我為她進(jìn)行了“全子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)”。術(shù)中快速病理結(jié)果提示:(全子宮+雙附件)子宮內(nèi)膜樣癌I級(jí),腫瘤大小為3.4x2.5x1cm。

手術(shù)后安返病房,予以適當(dāng)補(bǔ)液、抗生素預(yù)防感染、生命體征監(jiān)護(hù)、低流量吸氧、對(duì)癥、支持治療?;颊咝g(shù)后病情平穩(wěn),無特殊不適,密切觀察患者病情變化。

三、治療效果

在手術(shù)治療后,李奶奶的心情逐漸好轉(zhuǎn),那種焦慮、緊張的情緒也較前明顯減輕。而且李奶奶在住院期間精神、飲食及睡眠都很好,大小便也正常,共計(jì)住院17天后出院。

出院時(shí)李奶奶手術(shù)切口的敷料可見少許滲液,未見明顯滲血,故給予清創(chuàng)換藥。陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物,血壓也控制尚可。

李奶奶出院后未再有陰道的異常出血及其它不適,目前在定期隨訪中。

四、注意事項(xiàng)

1、避免重體力勞動(dòng)半年,注意休息,避免熬夜、勞累,要保持良好的心態(tài),不要有太大的精神壓力。

2、應(yīng)以清淡飲食為主,盡量少吃辛辣刺激的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,多吃富含膳食纖維的食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E。

3、注意觀察陰道有無異常分泌物,如果有異常滲血、滲液,及時(shí)到醫(yī)院就診。

4、注意觀察其血壓變化情況,規(guī)律服用其降血壓藥物。

5、定期進(jìn)行隨訪復(fù)查,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。

因此,像李奶奶這樣絕經(jīng)后陰道流血的,一定要注意,它不是一種正常現(xiàn)象,所以絕經(jīng)女性有出血情況,切忌不要在家呆著讓血自行停止,或者在疾病沒有查明時(shí)自行用藥,而是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院婦科就診。

目前對(duì)于子宮內(nèi)膜癌來說,手術(shù)是主要的治療方法,在早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療的前提下,一般預(yù)后效果總體較好,所以大家不用過于焦慮,而是要早期去醫(yī)院,配合醫(yī)生治療。

 


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