（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者半個(gè)月前她發(fā)現(xiàn)自己開始無明顯誘因出現(xiàn)了陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，于是綜合考慮先治療李奶奶的基礎(chǔ)疾病，將血壓、血糖控制到正常水平。同時(shí)結(jié)合患者已經(jīng)并無生育要求，所以決定進(jìn)行全子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
【基本信息】女、72歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)
【治療周期】住院17天
【治療效果】陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物
一、初次面診
最近接診到一位72歲的子宮內(nèi)膜癌早期的患者，據(jù)患者描述，自己好不容易熬到了絕經(jīng)期，提前退休在家準(zhǔn)備安享天倫之樂，沒想到又碰見惡性腫瘤，心里邊十分難受。
這位患者姓今年72歲，半個(gè)月前她發(fā)現(xiàn)自己開始無明顯誘因出現(xiàn)了陰道流血，量中，顏色為鮮紅色，且流血持續(xù)了一個(gè)星期都未停止。這可把李奶奶嚇壞了，她以前從未出現(xiàn)過類似現(xiàn)象，于是就診于外院并完善了診斷性刮宮檢查，檢查結(jié)果提示：（子宮內(nèi)膜）子宮內(nèi)膜樣癌。
知道了這個(gè)結(jié)果后，李奶奶的心一下就如同掉進(jìn)了冰窖中，她的家屬也沉浸在難過的情緒中，思慮再三后，李奶奶決定還是要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，所以便來醫(yī)院找到了我。
說著說著李奶奶便開始泣不成聲，在我的安慰下她才逐漸平靜下來。了解完李奶奶的基本情況后，我給她進(jìn)行了婦科檢查，結(jié)果提示：外陰發(fā)育正常，陰道暢，可見中等量分泌物，色紅。宮頸柱狀、輕度糜爛，無舉擺痛。
因此，當(dāng)時(shí)考慮到她的情況，門診以“子宮內(nèi)膜癌”將李奶奶收住入院治療。
二、治療過程
雖然李奶奶已經(jīng)完善了部分檢查，但為詳細(xì)明確相關(guān)情況，又安排了她進(jìn)行凝血酶、肝功能、TCT、腫瘤標(biāo)志物等，這些檢查均未見明顯異常。同時(shí)復(fù)查婦科彩超提示：宮腔內(nèi)異?；芈?，請(qǐng)結(jié)合其它相關(guān)檢查。盆腔MRI提示：子宮內(nèi)膜異常信號(hào)，考慮子宮內(nèi)膜癌。
由于患者已進(jìn)行了診斷性刮宮，看到檢查結(jié)果后，我基本已確定需要手術(shù)，于是我將老人和家屬叫到辦公室，詳細(xì)溝通她們治療方案。首先呢是先治療李奶奶的基礎(chǔ)疾病，將血壓、血糖控制到正常水平。同時(shí)結(jié)合李奶奶已經(jīng)并無生育要求，所以決定進(jìn)行全子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
決定了治療方案后，我便立馬和李奶奶及其家屬商量及溝通，他們也接受了這個(gè)治療方案，并且十分配合。在李奶奶入院后的一周后，我為她進(jìn)行了“全子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)”。術(shù)中快速病理結(jié)果提示：（全子宮+雙附件）子宮內(nèi)膜樣癌I級(jí)，腫瘤大小為3.4x2.5x1cm。
手術(shù)后安返病房，予以適當(dāng)補(bǔ)液、抗生素預(yù)防感染、生命體征監(jiān)護(hù)、低流量吸氧、對(duì)癥、支持治療?；颊咝g(shù)后病情平穩(wěn)，無特殊不適，密切觀察患者病情變化。
三、治療效果
在手術(shù)治療后，李奶奶的心情逐漸好轉(zhuǎn)，那種焦慮、緊張的情緒也較前明顯減輕。而且李奶奶在住院期間精神、飲食及睡眠都很好，大小便也正常，共計(jì)住院17天后出院。
出院時(shí)李奶奶手術(shù)切口的敷料可見少許滲液，未見明顯滲血，故給予清創(chuàng)換藥。陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物，血壓也控制尚可。
李奶奶出院后未再有陰道的異常出血及其它不適，目前在定期隨訪中。
四、注意事項(xiàng)
1、避免重體力勞動(dòng)半年，注意休息，避免熬夜、勞累，要保持良好的心態(tài)，不要有太大的精神壓力。
2、應(yīng)以清淡飲食為主，盡量少吃辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃富含膳食纖維的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E。
3、注意觀察陰道有無異常分泌物，如果有異常滲血、滲液，及時(shí)到醫(yī)院就診。
4、注意觀察其血壓變化情況，規(guī)律服用其降血壓藥物。
5、定期進(jìn)行隨訪復(fù)查，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。
因此，像李奶奶這樣絕經(jīng)后陰道流血的，一定要注意，它不是一種正常現(xiàn)象，所以絕經(jīng)女性有出血情況，切忌不要在家呆著讓血自行停止，或者在疾病沒有查明時(shí)自行用藥，而是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院婦科就診。
目前對(duì)于子宮內(nèi)膜癌來說，手術(shù)是主要的治療方法，在早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療的前提下，一般預(yù)后效果總體較好，所以大家不用過于焦慮，而是要早期去醫(yī)院，配合醫(yī)生治療。