首頁(yè) > 文章 > 婦產(chǎn)科 > 婦科

絕境后陰道再次流血,小心,可能是子宮內(nèi)膜癌

閱讀:198 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:患者鄭阿姨為中年女性,陰道不規(guī)則流血時(shí)間長(zhǎng),且有貧血的表現(xiàn),子宮惡性腫瘤不能排外,需要先行診斷性刮宮初步判斷疾病性質(zhì),診刮的病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌。由于子宮內(nèi)膜癌的主要采取手術(shù)治療,所以決定在全身麻醉下行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

【治療周期】住院16天

【治療效果】頭暈、乏力癥狀較前改善,未見異常出血

一、初次面診

患者鄭阿姨今年48歲,平時(shí)在家務(wù)農(nóng)。除了在2年前被查出有高血壓之外,沒有其他疾病的困擾,然而5個(gè)月前患者鄭阿姨無意間發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)停了兩年的月經(jīng)又來了,這次的“月經(jīng)”還有點(diǎn)不一樣,點(diǎn)點(diǎn)滴滴的,持續(xù)的時(shí)間格外長(zhǎng).

開始患者鄭阿姨以為是因?yàn)樽约耗昙o(jì)大了引起的,便沒在意。在接下來的幾個(gè)月里,這樣的癥狀還在持續(xù)。在一個(gè)星期以前,患者鄭阿姨發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常頭暈,走路還有些乏力,這下可把患者鄭阿姨嚇壞了,趕緊來我們醫(yī)院尋求幫助。

二、治療經(jīng)過

由于鄭阿姨的月經(jīng)異常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),所以我先安排她進(jìn)行了婦科彩超、血常規(guī)等相關(guān)檢查,其中婦科彩超提示子宮多發(fā)肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚,厚度為2.1cm,血常規(guī)提示血紅蛋白為76g/L(偏低)。

由于患者鄭阿姨血紅蛋白偏低,且存在頭暈、乏力等癥狀,有必要輸血糾正貧血,在向患者鄭阿姨交代為什么要輸血以后,她同意輸血。于是就在完善血型、梅毒抗體、HIV抗體等相關(guān)檢查,患者鄭阿姨簽署輸血知情同意書后,予以輸血治療。在輸血后曾復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白上升到100g/L,頭暈、乏力癥狀較前改善。

在貧血糾正后,考慮患者鄭阿姨為中年女性,陰道不規(guī)則流血時(shí)間長(zhǎng),且有貧血的表現(xiàn),子宮惡性腫瘤不能排外,需要先行診斷性刮宮初步判斷疾病性質(zhì),診刮的病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌。

image.png 

由于子宮內(nèi)膜癌的主要采取手術(shù)治療,所以決定在全身麻醉下行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”,術(shù)后病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌(高分化)左右宮旁、雙側(cè)盆腔均未見癌組織。

三、治療效果

由于就診時(shí)患者貧血嚴(yán)重,所以對(duì)其進(jìn)行了輸血處理,對(duì)癥處理后患者血常規(guī)較前明顯上升,頭暈、乏力癥狀較前改善。

術(shù)后,患者安返病房,生命體征平穩(wěn),手術(shù)順利。出院時(shí)查體手術(shù)切口無感染征象,無腹痛、腹瀉,大小便未見明顯異常,精神狀態(tài)尚可,面色較紅潤(rùn)。

四、注意事項(xiàng)

1、多吃富有營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的食物。

2、養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠。

3、子宮內(nèi)膜癌患者因?yàn)樾睦韷毫^大等原因,可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退的現(xiàn)象,飲食要多樣化,可以選擇在視野比較好的地方進(jìn)食,提高患者進(jìn)食的積極性。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換、勤洗內(nèi)褲,術(shù)后禁性生活及盆浴3個(gè)月。

5、遵醫(yī)囑,定期復(fù)診。一般術(shù)后2~3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次,3年后每6個(gè)月1次,5年后每年1次。

五、個(gè)人感悟

50歲左右的女性是子宮內(nèi)膜癌的高危人群,如果發(fā)現(xiàn)陰道異常出血、異常排液、伴有異味、下腹隱痛等癥狀一定要提防子宮內(nèi)膜癌,盡早前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),明確診斷。

面對(duì)子宮內(nèi)膜癌,不必談癌色變,多數(shù)子宮內(nèi)膜癌可以在早期發(fā)現(xiàn),且大部分預(yù)后都不錯(cuò)。一般建議每年進(jìn)行1~2次婦科檢查,特別是存在未孕、未產(chǎn)、肥胖、高血壓、糖尿病、晚絕經(jīng)、外源性雌激素應(yīng)用的女性。此外,不要亂吃所謂的“保健品”,成分不明,來源不明甚至可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

像這次就診的患者鄭阿姨今年48歲,絕經(jīng)剛2年的左右,出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的初期,她并沒有當(dāng)回事,其實(shí)臨床上像患者鄭阿姨這樣的人有很多。由于50歲左右的女性,大部分剛絕經(jīng)沒多久,她們像患者鄭阿姨一樣,出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的時(shí)候,分不清是月經(jīng),還是別的疾病導(dǎo)致的,面對(duì)這樣的情況,她們常不放在心上或者認(rèn)為是正常的,只有到病情比較嚴(yán)重的時(shí)候才想到來治療,患者鄭阿姨就是典型的例子。


相關(guān)文章推薦
  • 絕境后陰道再次流血,小心,可能是子宮內(nèi)膜癌 閱讀:124
    患者鄭阿姨為中年女性,陰道不規(guī)則流血時(shí)間長(zhǎng),且有貧血的表現(xiàn),子宮惡性腫瘤不能排外,需要先行診斷性刮宮初步判斷疾病性質(zhì),診刮的病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌。由于子宮內(nèi)膜癌的主要采取手術(shù)治療,所以決定在全身麻醉下行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。
  • 陰道不規(guī)則流血,可能是子宮內(nèi)膜癌的預(yù)警信號(hào) 閱讀:222
    患者女,今年50歲,1年前開始月經(jīng)量明顯比以前多,每15-20天就會(huì)來一次月經(jīng)。隨著時(shí)間流逝,還出現(xiàn)了陰道異常排液的情況,有時(shí)是白色,有時(shí)是紅色液體,患者還常感覺小腹部隱痛不適。行診斷性刮宮檢查,病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴不典型增生,組織破碎,不排外子宮內(nèi)膜樣腺癌。于入院第6天行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)”,術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染以及相關(guān)對(duì)癥支持治療。術(shù)后患者無腹痛、發(fā)熱,陰道無異常流血、流液等不適,大小便正常,在入院第20天辦理出院。
  • 陰道流血卻不是月經(jīng)?很有可能是得了子宮內(nèi)膜癌 閱讀:119
    患者兩年前她無明顯誘因間斷出現(xiàn)了陰道流血,量中,顏色為暗紅色,檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌,看到檢查結(jié)果后,基本已確定是子宮內(nèi)膜癌,需要及時(shí)手術(shù)治療,因此確定手術(shù)治療方案是:全麻下行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后患者安返病房,予以適當(dāng)補(bǔ)液、抗生素預(yù)防感染、對(duì)癥、支持治療。
  • 陰道異常流血?原來是子宮內(nèi)膜癌 閱讀:201
    患者因無明顯誘陰道持續(xù)性流血而來就診,量時(shí)多時(shí)少,近1個(gè)月伴有頭暈、乏力癥狀。癥狀在4個(gè)月前已經(jīng)出現(xiàn)。但一直未重視。結(jié)合對(duì)患者的婦科檢查、血常規(guī)檢查、超聲檢查和診刮術(shù),診斷為子宮內(nèi)膜癌,在全麻下采取了全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù),手術(shù)過程順利,術(shù)后安返病房,出院后未再有陰道異常出血。
  • 絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血?警惕子宮內(nèi)膜癌 閱讀:184
    胡阿姨絕經(jīng)后每年都會(huì)因?yàn)閯诶鄱霈F(xiàn)至少5-6次的不規(guī)則陰道出血,量多,為深褐色,持續(xù)幾天后就可自行停止。一周前,胡阿姨再次出現(xiàn)了持續(xù)性陰道流血,且量較之前多,伴有血塊,還有頭暈的表現(xiàn),于是入院就診。入院完善相關(guān)檢查后,決定給予手術(shù)治療,手術(shù)順利,術(shù)后胡阿姨陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物。
  • 絕經(jīng)后陰道流血,當(dāng)心是子宮內(nèi)膜癌來襲! 閱讀:180
    患者半個(gè)月前她發(fā)現(xiàn)自己開始無明顯誘因出現(xiàn)了陰道流血,檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌,于是綜合考慮先治療李奶奶的基礎(chǔ)疾病,將血壓、血糖控制到正常水平。同時(shí)結(jié)合患者已經(jīng)并無生育要求,所以決定進(jìn)行全子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。