（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者鄭阿姨為中年女性，陰道不規(guī)則流血時(shí)間長(zhǎng)，且有貧血的表現(xiàn)，子宮惡性腫瘤不能排外，需要先行診斷性刮宮初步判斷疾病性質(zhì)，診刮的病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌。由于子宮內(nèi)膜癌的主要采取手術(shù)治療，所以決定在全身麻醉下行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
【治療周期】住院16天
【治療效果】頭暈、乏力癥狀較前改善，未見異常出血
一、初次面診
患者鄭阿姨今年48歲，平時(shí)在家務(wù)農(nóng)。除了在2年前被查出有高血壓之外，沒有其他疾病的困擾，然而5個(gè)月前患者鄭阿姨無意間發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)停了兩年的月經(jīng)又來了，這次的“月經(jīng)”還有點(diǎn)不一樣，點(diǎn)點(diǎn)滴滴的，持續(xù)的時(shí)間格外長(zhǎng).
開始患者鄭阿姨以為是因?yàn)樽约耗昙o(jì)大了引起的，便沒在意。在接下來的幾個(gè)月里，這樣的癥狀還在持續(xù)。在一個(gè)星期以前，患者鄭阿姨發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常頭暈，走路還有些乏力，這下可把患者鄭阿姨嚇壞了，趕緊來我們醫(yī)院尋求幫助。
二、治療經(jīng)過
由于鄭阿姨的月經(jīng)異常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以我先安排她進(jìn)行了婦科彩超、血常規(guī)等相關(guān)檢查，其中婦科彩超提示子宮多發(fā)肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚，厚度為2.1cm，血常規(guī)提示血紅蛋白為76g/L（偏低）。
由于患者鄭阿姨血紅蛋白偏低，且存在頭暈、乏力等癥狀，有必要輸血糾正貧血，在向患者鄭阿姨交代為什么要輸血以后，她同意輸血。于是就在完善血型、梅毒抗體、HIV抗體等相關(guān)檢查，患者鄭阿姨簽署輸血知情同意書后，予以輸血治療。在輸血后曾復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白上升到100g/L，頭暈、乏力癥狀較前改善。
在貧血糾正后，考慮患者鄭阿姨為中年女性，陰道不規(guī)則流血時(shí)間長(zhǎng)，且有貧血的表現(xiàn)，子宮惡性腫瘤不能排外，需要先行診斷性刮宮初步判斷疾病性質(zhì)，診刮的病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌。
由于子宮內(nèi)膜癌的主要采取手術(shù)治療，所以決定在全身麻醉下行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌（高分化）左右宮旁、雙側(cè)盆腔均未見癌組織。
三、治療效果
由于就診時(shí)患者貧血嚴(yán)重，所以對(duì)其進(jìn)行了輸血處理，對(duì)癥處理后患者血常規(guī)較前明顯上升，頭暈、乏力癥狀較前改善。
術(shù)后，患者安返病房，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利。出院時(shí)查體手術(shù)切口無感染征象，無腹痛、腹瀉，大小便未見明顯異常，精神狀態(tài)尚可，面色較紅潤(rùn)。
四、注意事項(xiàng)
1、多吃富有營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的食物。
2、養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。
3、子宮內(nèi)膜癌患者因?yàn)樾睦韷毫^大等原因，可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退的現(xiàn)象，飲食要多樣化，可以選擇在視野比較好的地方進(jìn)食，提高患者進(jìn)食的積極性。
4、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換、勤洗內(nèi)褲，術(shù)后禁性生活及盆浴3個(gè)月。
5、遵醫(yī)囑，定期復(fù)診。一般術(shù)后2~3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次，3年后每6個(gè)月1次，5年后每年1次。
五、個(gè)人感悟
50歲左右的女性是子宮內(nèi)膜癌的高危人群，如果發(fā)現(xiàn)陰道異常出血、異常排液、伴有異味、下腹隱痛等癥狀一定要提防子宮內(nèi)膜癌，盡早前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。
面對(duì)子宮內(nèi)膜癌，不必談癌色變，多數(shù)子宮內(nèi)膜癌可以在早期發(fā)現(xiàn)，且大部分預(yù)后都不錯(cuò)。一般建議每年進(jìn)行1~2次婦科檢查，特別是存在未孕、未產(chǎn)、肥胖、高血壓、糖尿病、晚絕經(jīng)、外源性雌激素應(yīng)用的女性。此外，不要亂吃所謂的“保健品”，成分不明，來源不明甚至可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
像這次就診的患者鄭阿姨今年48歲，絕經(jīng)剛2年的左右，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的初期，她并沒有當(dāng)回事，其實(shí)臨床上像患者鄭阿姨這樣的人有很多。由于50歲左右的女性，大部分剛絕經(jīng)沒多久，她們像患者鄭阿姨一樣，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的時(shí)候，分不清是月經(jīng)，還是別的疾病導(dǎo)致的，面對(duì)這樣的情況，她們常不放在心上或者認(rèn)為是正常的，只有到病情比較嚴(yán)重的時(shí)候才想到來治療，患者鄭阿姨就是典型的例子。