（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者因牙齦腫痛一周來(lái)醫(yī)院就診。牙齒表面有大量煙銹，牙齦紅腫，質(zhì)地松脆。BI=3-4，PD=4-6，35,36牙齦舌側(cè)腫脹明顯，口腔X片攝影高度提示牙周膿腫。診斷為“慢性牙周炎，36牙周膿腫”。治療上予以全口牙潔治拋光去除牙結(jié)石，局部麻醉下進(jìn)行了對(duì)35,36牙的齦下刮治術(shù)+根面平整+生理鹽水沖洗治療牙周膿腫。1周后復(fù)查時(shí)進(jìn)行齦下刮治術(shù)?；颊甙Y狀明顯改善。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】慢性牙周炎
【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】全口牙潔治拋光，齦下刮治+根面平整
【治療周期】門診治療
【治療效果】患者牙齦恢復(fù)良好，紅腫、出血等癥狀緩解，牙齒松動(dòng)情況減輕
一、初次面診
患者因牙齦腫痛一周來(lái)醫(yī)院就診。左下后牙牙齦腫痛明顯，呈逐漸加重現(xiàn)象，就診前兩天咀嚼不適，于是前來(lái)我院就診。
對(duì)其進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生條件差，牙齒表面有大量煙銹，牙齦紅腫，質(zhì)地松脆，用探針接觸的時(shí)候容易出血。BI=3-4，PD=4-6，35,36牙齦舌側(cè)腫脹明顯，自牙齦緣移行至根尖處，捫診時(shí)患者有不適癥狀，當(dāng)探針到底根尖深處時(shí)有疼痛酸脹感?？谇籜片攝影示患者第36牙的根尖分叉處低密度陰影，高度提示牙周膿腫。
患者自述有35年吸煙史，平素不注意口腔衛(wèi)生，沒(méi)有做到早晚刷牙和飯后漱口的良好習(xí)慣。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合患者病史、口腔專科檢查以及影像學(xué)檢查，診斷為“慢性牙周炎，36牙周膿腫”。
診斷明確后，治療上先要去除牙齒表面的牙結(jié)石，于是予以全口牙潔治拋光去除牙結(jié)石，在局部麻醉下進(jìn)行了對(duì)35,36牙的齦下刮治術(shù)+根面平整+生理鹽水沖洗來(lái)治療牙周膿腫。由于患者部分牙結(jié)石生長(zhǎng)到牙齦以下，普通的潔治術(shù)不能去除，需要進(jìn)行齦下刮治術(shù)，所以讓患者1周后復(fù)查時(shí)進(jìn)行齦下刮治術(shù)。患者積極配合治療，一周后按時(shí)返院復(fù)查，并進(jìn)行齦下刮治術(shù)。
三、治療效果
患者整個(gè)治療過(guò)程積極配合，經(jīng)過(guò)全口牙潔治拋光以及1周后復(fù)查時(shí)給患者進(jìn)行了齦下刮治術(shù)，患者牙齒表面的牙結(jié)石以及牙齦下的牙結(jié)石基本被去除干凈，經(jīng)過(guò)齦下刮治+根面平整+生理鹽水沖洗，牙周膿腫也得到改善，患者癥狀明顯改善，病情有所好轉(zhuǎn)。
通過(guò)上述治療患者口腔環(huán)境有了明顯改善，1周后復(fù)查時(shí)牙周膿腫已經(jīng)治愈，沒(méi)有疼痛不適感，口腔環(huán)境也比以前好了很多。由于患者36牙周袋較深，因此容易出現(xiàn)逆行性牙髓炎，所以我告訴患者如果出現(xiàn)自發(fā)性疼痛一定要及時(shí)就診，以免病情加重。同時(shí)告知患者要定期進(jìn)行復(fù)查，注意刷牙習(xí)慣。
四、注意事項(xiàng)
1. 患者日常要注意口腔護(hù)理，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，掌握正確的刷牙方法，飯后漱口，使用牙線、牙間刷輔助去除殘留物。同時(shí)還要戒煙。
2. 部分患者潔牙后會(huì)感覺(jué)到牙縫變大、牙齒松動(dòng)，這是正常現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。治療2 周內(nèi)不宜食過(guò)冷、熱、酸、甜、黏稠食品，避免刺激牙齒，引起牙齒敏感不適。不要用力吮吸或用舌頭舔舐，手指觸摸牙齦，一周內(nèi)不要用牙線、牙簽，以防止出現(xiàn)意外的出血不止的現(xiàn)象。
3. 定期進(jìn)行口腔檢查，一般半年到一年左右就要進(jìn)行洗牙來(lái)去除牙結(jié)石。
五、個(gè)人感悟
牙周炎在50-60歲的中老年男性中發(fā)病率較高，尤其是吸煙人群。而患者有長(zhǎng)達(dá)35年的吸煙史，且日常也不注意口腔衛(wèi)生，沒(méi)有良好的刷牙習(xí)慣，這些因素長(zhǎng)期影響下導(dǎo)致患者最終患上了牙周炎。
牙周炎是日常生活中較為常見(jiàn)的口腔疾病，又稱為破壞性牙周病，是牙周組織的慢性炎癥，多是由于牙菌斑里的細(xì)菌侵犯牙周組織引起的。它主要表現(xiàn)為牙周紅腫、牙周袋溢膿和牙齒松動(dòng)等。給患者帶來(lái)很大的影響，所以要注意預(yù)防，從日常做起，做好口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，并且定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查以及潔治。