(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:王女士最近兩天右上腹陣發(fā)性隱痛的癥狀不但加重而且頻率也多了起來,這才引起王女士的重視,于是前來就診,于是為了進一步明確的診斷、治療,遂在門診收治入院。入院后經(jīng)過相關(guān)檢查,最終確診為:淺表性胃炎;胃息肉,經(jīng)手術(shù)治療后王女士腹痛的癥狀得到了明顯改善。于是要求出院,在綜合分析她的目前病情后,準予辦理出院。
【基本信息】女,53歲
【疾病類型】淺表性胃炎;胃息肉
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)
【治療周期】住院5天
【治療效果】腹痛癥狀消失,定期隨訪
一、初次面診
今天提到的患者王女士,50出頭,當時是因為右上腹疼痛不適來醫(yī)院就診的,在與王女士的交流中我了解到,王女士半年前在我院體檢時,查出:慢性非萎縮性胃竇炎,胃多發(fā)息肉,當時自己覺得胃部并沒有出現(xiàn)不適的癥狀,于是也就再沒有過多的關(guān)注過這件事情。
就在兩個月前,王女士的右上腹突然出現(xiàn)了陣發(fā)性的隱痛,經(jīng)過休息一會可自行緩解,但是未出現(xiàn)噯氣、反酸、惡心等狀況,她自己覺得可能是與最近吃辣吃得多有關(guān)吧,因此也沒有就醫(yī)。
但是在最近兩天上述的癥狀不但加重而且頻率也多了起來,這才引起王女士的重視,于是前來就診,于是為了進一步明確的診斷、治療,遂在門診收治入院。
二、治療經(jīng)過
待王女士辦理好住院后,我首先通過望、切診,可見:面色榮潤、發(fā)育正常,精神、營養(yǎng)良好,呼吸如常,也沒有聽到腹鳴聲,腸鳴音也未見異常,但舌紅、苔薄白、脈弦細。
隨后又進行了??茩z查,檢查可見:腹部平坦、柔軟,無壓痛和反跳痛,肝、背區(qū)也無叩擊痛,雙下肢無浮腫,Murphy氏征,為陰性。
最后中醫(yī)的初步診斷為:胃脘痛(肝郁脾虛證),西醫(yī)初步診斷為:淺表性胃炎;胃息肉。
當明確診斷后,我詳細的向王女士解釋了她的病情,并且感知了治療方案,在征得手術(shù)同意,且排除手術(shù)禁忌后,我便在王女士住院的第2天進行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)治療,手術(shù)過程順利,術(shù)后給予艾司奧美控唑鎂腸溶片保護胃黏膜等治療。
三、治療效果
王女士在住院期間一般狀況良好,手術(shù)過程順利,未見明顯出血,經(jīng)手術(shù)治療后王女士腹痛的癥狀得到了明顯改善。
在住院第5天的時候,復查相關(guān)檢查,檢查顯示:腹部疼痛較之前明顯緩解,王女士自訴經(jīng)治療后各項恢復良好,于是要求出院,在綜合分析她的目前病情后,準予辦理出院。
四、注意事項
1、密切觀察病情,如果出現(xiàn)上腹脹痛、反酸、噯氣等不適癥狀,則提示可能復發(fā),需要及時就診。
2、注意休息,避免劇烈運動和用力活動。
3、在飲食方面,不要吃辛辣刺激、油膩的食物,盡量以清淡、質(zhì)軟、易消化的食物為主,平時應少吃多餐,不要暴飲暴食。
五、個人感悟
淺表性胃炎,也稱非萎縮性胃炎,是指各種原因引起的胃黏膜淺層炎癥性病變,可無任何明顯癥狀,或出現(xiàn)噯氣、泛酸、燒心等消化道癥狀。
今天前來就診的王女士,在體檢時就已經(jīng)檢查出了慢性非萎縮性胃竇炎,胃多發(fā)息肉,但是她并沒有采取措施,而是在右上腹疼痛了2個多月才來就診,這種處理方式是不恰當?shù)?,我們需要及時的就診治療才是最佳的處理方式,因為有些疾病是不能拖的,否則越拖越嚴重,治療起來越復雜。
而在治療上選擇內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù),也主要是因為這種手術(shù)創(chuàng)傷比較小,術(shù)后恢復起來也比較快,對于像王女士這種年紀稍大的人群是比較安全、高效的。