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楊鐵生主任醫(yī)師
風濕免疫內科
北京大學人民醫(yī)院
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風濕熱診斷標準的主要表現

閱讀:702 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

風濕熱的診斷指標包括主要表現是指有心臟炎、多關節(jié)炎、舞蹈癥、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié),次要表現為關節(jié)痛、發(fā)熱、血沉增快、c反應蛋白增高,心電圖提示pr間期延長、以及鏈球菌感染的證據,比如咽喉拭子培養(yǎng)陽性,或者快速鏈球菌抗原試驗陽性。凡是具有2項主要表現,或者1項主要表現和2項次要表現,并有近期鏈球菌感染的證據,即可確診風濕熱的診斷。另外,風濕熱還注意要排除心肌炎,以及其他一些不規(guī)則的發(fā)熱,或者幼年類風濕關節(jié)炎等的情況,才可以診斷。

風濕熱和風濕病的區(qū)別

風濕熱是一種感染A族乙型溶血性鏈球菌以后導致的疾病,可以累及關節(jié)、心臟、神經系統,而風濕病是一個非常大的概念,它包括很多種疾病,比如代謝性的疾病如痛風,還有退行性的疾病,比如骨關節(jié)炎以及結締組織病,比如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、系統性硬化以及脊柱關節(jié)炎,所以風濕熱和風濕病是兩個完全不同的概念,風濕病的范圍更為廣泛,它包括了風濕熱,風濕熱僅僅是其中的一種。

風濕熱臨床表現

風濕熱的典型臨床表現有五種:一、關節(jié)炎,主要表現為游走性、多發(fā)性的關節(jié)炎受累,主要累及到膝關節(jié)、踝關節(jié)、腕關節(jié),局部有明顯的紅、腫、熱、痛,一般不遺留畸形。二、比較嚴重的臨床表現就是心臟炎,可以表現為心肌炎,患者有心悸、氣短等癥狀,并且有心率增快,心音減弱的癥狀。有些患者會出現心包炎,表現為心前區(qū)的疼痛,到了慢性期會表現為心臟瓣膜病。三、其他的還有皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑,皮下結節(jié)一般就是黃豆粒大小,圓形,隆起于皮膚,與皮膚粘連,也沒有壓痛,一般分布在肘關節(jié)、膝關節(jié)的伸側面。四、環(huán)形紅斑一般見于軀干和四肢,皮疹呈環(huán)形,邊緣稍突起,中間是蒼白色。五、舞蹈病比較少見,表現為患兒不規(guī)則的四肢不自主運動,興奮或精神集中時加劇,肌力和感覺無障礙。

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