嬰兒濕疹結(jié)痂是嬰兒濕疹臨床急性期出現(xiàn)的癥狀。嬰兒濕疹(infantileeczema)是一種常見(jiàn)的、由內(nèi)外因素引起的一種過(guò)敏性皮膚炎癥。皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重迭交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。

嬰兒濕疹結(jié)痂是由什么原因引起的？

　　嬰兒濕疹的病因較復(fù)雜，其發(fā)病與多種內(nèi)外因素有關(guān)，有時(shí)很難明確具體的病因?；純和上罃z入食物性變應(yīng)原如魚(yú)、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。嬰兒濕疹的高度發(fā)病率主要是由于患兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，以及內(nèi)皮含水及氯化物較多，因而容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。此外，機(jī)械性摩擦如唾液和溢奶經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)如過(guò)多使用較強(qiáng)的堿性肥皂，過(guò)高營(yíng)養(yǎng)，以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等也可引起本病。有些嬰兒，尤其在新生兒時(shí)期，由于母體雌激素通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。

　　有些嬰兒有遺傳過(guò)敏素質(zhì)(異位性素質(zhì))，家族中也有異位性皮炎、魚(yú)鱗病、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等病史，患兒對(duì)食物過(guò)敏，血中IgE數(shù)值增高，嗜酸細(xì)胞增高。隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚損害逐漸限局于四肢屈側(cè)處(肘窩、奈窩)，往往劇烈抓癢、反復(fù)不愈，直至兒童期甚至延續(xù)到成人期。某些外在因素如日光、紫外線(xiàn)、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物以及皮膚細(xì)菌感染等，均可引起濕疹或加重其病情。

　　急性期同接觸性皮炎。慢性期時(shí)表皮角化亢進(jìn)及角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬下延，真皮乳頭層增厚，淺層血管周?chē)辛馨图?xì)胞，組織細(xì)胞及少許嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)。

嬰兒濕疹結(jié)痂應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著搔癢和反復(fù)發(fā)作，不難診斷。

　　耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。有時(shí)需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時(shí)可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗(yàn)往往不易表現(xiàn)出。

　　在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時(shí)，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會(huì)陰、股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干躁即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時(shí)往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

嬰兒濕疹結(jié)痂容易與哪些癥狀混淆？

　　嬰兒濕疹結(jié)痂的鑒別診斷：

　　1、 嬰兒熱痱：痱子多發(fā)生在炎熱潮濕的夏季，其原因是由于汗液排泄不暢引起汗腺周?chē)l(fā)炎，患者多為肥胖的嬰兒或兒童。

　　2、脂溢型濕疹：多見(jiàn)于1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡?；純阂话阍?個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。

　　3、滲出型濕疹：多見(jiàn)于3～6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周?chē)灰装l(fā)生外，兩面頰可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見(jiàn)出血，有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時(shí)治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。

　　4、干燥型濕疹：多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無(wú)滲出，常見(jiàn)于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。

嬰兒濕疹結(jié)痂應(yīng)該如何預(yù)防？

　　現(xiàn)在患濕疹的孩子越來(lái)越多，5歲以前大約超過(guò)1/4的小兒曾經(jīng)有過(guò)敏性疾病，而在嬰兒期就主要表現(xiàn)為濕疹。如果父母小時(shí)候患過(guò)濕疹，那么孩子有60%的幾率也會(huì)同樣患濕疹。嬰兒預(yù)防奶癬，應(yīng)做到“避、替、忌、移”四字原則，家長(zhǎng)切勿自行購(gòu)藥給孩子涂抹，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素類(lèi)藥物?！　澳贪_”在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“嬰兒濕疹”，這種變態(tài)反應(yīng)的皮膚病多發(fā)生在出生后到兩歲的孩子，多數(shù)嬰兒是由于吃母乳或牛奶、雞蛋白等食物過(guò)敏引起，也可能是由遺傳因素所致。

　　“奶癬”是當(dāng)孩子吃了母乳或者牛奶后發(fā)生過(guò)敏，一是母親吃了魚(yú)、蝦、蟹、雞蛋等，通過(guò)母乳把過(guò)敏原傳給嬰兒，或者嬰兒本身對(duì)牛奶過(guò)敏。一旦發(fā)生“奶癬”，小兒的臉、耳朵、脖子、腋窩等部位都會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑、皮疹、小水皰等，嚴(yán)重的時(shí)候皮疹會(huì)波及全身。由于奇癢，寶寶總是會(huì)磨擦、抓撓，小水皰破裂之后滲水、結(jié)痂。濕疹經(jīng)過(guò)治療，癥狀會(huì)很快消除，但稍不注意就會(huì)復(fù)發(fā)，尤其在冬季皮疹的癥狀更加嚴(yán)重。為避免孩子因?yàn)殚L(zhǎng)“奶癬”而影響生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)做到“避、替、忌、移”四字預(yù)防措施。

　　避―――避免接觸可疑的過(guò)敏原，對(duì)塵螨過(guò)敏，避免使用地毯;對(duì)動(dòng)物羽毛、皮毛過(guò)敏的，家里盡量不要養(yǎng)寵物。

　　替―――雖然孩子對(duì)某些食物過(guò)敏，但飲食不宜控制太嚴(yán)，以免影響營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育，如對(duì)牛奶過(guò)敏，可用豆類(lèi)替代。

　　忌――對(duì)某一種不明確的過(guò)敏原因，患兒可查血，逐一排查過(guò)敏原。如果明確對(duì)某一種食物過(guò)敏，就最好忌口了，如嬰兒對(duì)母乳過(guò)敏，則在喂奶期間，母親忌吃魚(yú)、蝦、蟹等食物。而人工喂養(yǎng)的孩子，所接觸到的過(guò)敏原更多，如果對(duì)牛奶過(guò)敏，應(yīng)用母乳喂養(yǎng)。、雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應(yīng)少接觸。

　　移――盡量將家里的舊報(bào)紙、雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應(yīng)少接觸。

　　最后要提醒的是，為減輕刺激，局部皮疹可用硼酸水清洗，等疹子滲水時(shí)用紗布吸干，然后外涂專(zhuān)用寶貝濕疹膏，但不可大面積或長(zhǎng)期使用。已經(jīng)有過(guò)濕疹的嬰兒，可用清水或生理鹽水清洗局部，并選用柔和的嬰幼兒護(hù)膚、清潔產(chǎn)品，這樣即可減輕寶寶癢感，剪短寶寶的指甲或睡覺(jué)時(shí)戴上小手套，以免因瘙癢而抓破皮膚。當(dāng)濕疹滲水結(jié)痂時(shí)，避免用肥皂洗、熱水燙，過(guò)熱會(huì)刺激濕疹增加癢感，也要防止出汗，不宜給孩子穿過(guò)多衣物。很多媽媽擔(dān)心給孩子用激素類(lèi)藥物，會(huì)引起局部皮膚色素沉著或者減弱皮膚的抵抗力。濕疹嚴(yán)重的時(shí)候必須用激素類(lèi)藥物，重要的是要掌握好用量和用藥時(shí)間，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。