心跳很亂癥狀
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- [內(nèi)科] [心血管內(nèi)科]
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介紹
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心跳很亂指的是心跳或快或慢,超過了一般范圍。心臟自律性異常或傳導(dǎo)障礙引起的心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩或心律不齊;精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見于心臟病患者,也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。
病因病理
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心跳很亂是由什么原因引起的?
1、新陳代謝異常:體內(nèi)電解質(zhì)(例如:鉀。鈉。鈣)不平衡,內(nèi)分泌失調(diào)(例如:甲狀腺功能亢進(jìn)。
2、情緒:尤其在情緒激動(dòng)時(shí),因影響內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生心律不齊。
3、心臟病:缺血性心臟病(冠狀動(dòng)脈疾病),風(fēng)濕性心臟病,心肌炎,心肌病變,及先天性心臟病等。
4、藥物:除了部份的藥物可能會(huì)引起心律不齊外,咖啡中的咖啡因,香煙中的尼古丁,及酒精,到―定的劑量時(shí),也會(huì)造成心律不齊。
癥狀檢查
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心跳很亂應(yīng)該如何診斷?
1、心悸(一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重)
2、心跳緩慢
3、不規(guī)則心跳
4、心跳之間心臟暫停。
嚴(yán)重疾病引起的心律不齊,多伴有一些癥狀,常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學(xué)習(xí)。
鑒別
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心跳很亂容易與哪些癥狀混淆?
心搏漏跳:規(guī)則的心臟跳動(dòng)之外出現(xiàn)突然提前的心跳稱為過早搏動(dòng)(早搏),早搏時(shí)可無癥狀,也可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)早搏使心排血量降低,或會(huì)引起腦供血不足時(shí)引起乏力、頭暈及胸悶,并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。用手測搭脈搏時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏不穩(wěn)定、早跳或“漏跳”。早搏可偶爾出現(xiàn),也可頻發(fā)。早搏可以出現(xiàn)在任何的年齡段的患者。
心尖搏動(dòng)彌散:心肌炎時(shí),除心尖搏動(dòng)減弱外常伴心尖搏動(dòng)彌散。心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分。
心跳加快:正常心率應(yīng)當(dāng)在每分鐘60至90次之間,運(yùn)動(dòng)員心率可能會(huì)稍慢一些??刂迫说男奶炻臋C(jī)制是這樣的:在主動(dòng)脈根部有個(gè)竇房節(jié),自主定時(shí)發(fā)出電刺激,經(jīng)過傳導(dǎo)束的傳遞,將電流傳至心肌,引起心肌收縮。同時(shí),中樞神經(jīng)當(dāng)中的延髓是心跳中樞,發(fā)出促使心跳加快的交感神經(jīng)和促使心跳變慢的迷走神經(jīng)。平時(shí)交感和迷走神經(jīng)處于平衡狀態(tài),遇到緊急情況,交感神經(jīng)興奮,促使心跳加快,從而使心臟每分鐘泵出的血量增加,供給全身更多的血液以應(yīng)付危機(jī);而晚上睡眠時(shí),迷走神經(jīng)興奮,使心跳變慢,心臟給全身供血減少。
快速室上性心律失常:是臨床上常見的心血管病急癥,包括各種室上性心動(dòng)過速及房撲、房顫。本病所見病毒感染,心肌、炎性水腫,免疫變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞壞死,大量纖維組織增生,細(xì)胞間質(zhì)毛細(xì)血管纖維化,損傷心肌纖維化等病理改變,符合中醫(yī)熱毒犯肺經(jīng),肺宣發(fā)肅降功能失調(diào),聚濕生痰,氣血運(yùn)行失常,最終產(chǎn)生瘀阻病理改變,因此,從中醫(yī)角度認(rèn)為該病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛為次,標(biāo)實(shí)為主。
預(yù)防
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心跳很亂應(yīng)該如何預(yù)防?
1、電擊:心律不齊發(fā)生時(shí),若引起心輸血量減少,造成休克或準(zhǔn)休克狀況,醫(yī)生就會(huì)使用去顫器(―種醫(yī)學(xué)電擊儀器),在病人胸部電擊,使心臟回復(fù)正常心跳。
2、心律調(diào)節(jié)器:它的做法是將―根電極線置于在心臟的表面或右心室內(nèi),另外―端接上―個(gè)電池(含感應(yīng)器),當(dāng)心跳慢到―定程度或停止時(shí),感應(yīng)器便可發(fā)出電波,刺激心臟產(chǎn)生跳動(dòng),這是專門用來治療心臟傳導(dǎo)阻滯的。另外―種調(diào)節(jié)器是針對心跳過速時(shí)使用的,它的作用就好像體外電擊―樣。心律整調(diào)節(jié)器的電池通常置放在胸部鎖骨下或腹部的皮下組織,電池的壽命在10年以上,若電用完了,只要手術(shù)將電池更換即可。裝置心律調(diào)節(jié)器的病人需避免與高壓電。電磁波接近,使用手提電話時(shí),避免將手機(jī)靠近電池的位置,以免影響心律調(diào)節(jié)器的功能。
3、藥物治療:藥物可使心跳回復(fù)正常,或減少心跳不規(guī)則的頻率,但通常只能控制,不―定能根治。
4、手術(shù):經(jīng)電氣生理學(xué)檢查后,有些心律不齊可經(jīng)由心導(dǎo)管行電燒手術(shù),將心律不齊的源頭或天生的異常神經(jīng)燒掉,以達(dá)到根治的目的。WPW癥候群及陣發(fā)性及心室上心跳過速,常??墒褂眠@種方法來治療,成功率可達(dá)95%,失敗的原因,通常是沒完全將異常神經(jīng)組織燒掉,或別處還有異常,但檢查時(shí)沒有察覺。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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