胸痛伴有胸悶、心悸，與此同時(shí)或在此之前，出現(xiàn)發(fā)熱、身體酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀。

胸痛伴胸悶、心悸是由什么原因引起的？

　　見于急性心肌炎。急性心肌炎(acute myocarditis)是一種心肌損傷性疾病，常發(fā)生于風(fēng)濕熱活動期或繼發(fā)于某些感染性疾病如白喉、敗血癥(敗血癥(septicemia)系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除，無明顯毒血癥癥狀時(shí)則稱為菌血癥(bacteriemia)。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥(pyemia)。)、肺炎、猩紅熱及傷寒等。

胸痛伴胸悶、心悸應(yīng)該如何診斷？

　　1)常發(fā)生于風(fēng)濕熱活動期或繼發(fā)于其它感染性疾病及化學(xué)藥物中毒等。

　　(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現(xiàn)。

　　(3)體檢可有心率加快、心臟擴(kuò)大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區(qū)可聞及收縮期雜音，重者則發(fā)生心力衰竭或心源性休克。

　　(4)化驗(yàn)檢查時(shí)可有：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高;②血沉加快;③谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。

　　(5)X線檢查可有心臟擴(kuò)大，以向左擴(kuò)大為主。

　　(6)心電圖變化可有各種心律失常，傳導(dǎo)阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等。

胸痛伴胸悶、心悸容易與哪些癥狀混淆？

　　胸痛伴胸悶、心悸的鑒別診斷：

　　(1)胸痛伴咳嗽：氣管、支氣管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。

　　(2)胸痛伴吞咽困難：見于食管疾病，例如食管炎、食道裂孔疝、食道腫瘤引起的胸痛。

　　(3)胸痛伴咯血：肺結(jié)核、肺梗塞、支氣管擴(kuò)張癥、原發(fā)性肺癌的胸痛常伴有咯血。

　　(4)胸痛伴呼吸困難：大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等引起的胸痛常伴有呼吸困難。

　　(5)胸痛伴冷汗、面色蒼白、胸痛、心前區(qū)劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發(fā)涼等休克癥狀　　可見于心肌梗塞。

　　(6)胸痛伴發(fā)熱：胸痛伴發(fā)熱、咳嗽，伴有相應(yīng)的胸部體征，可見于大葉性肺炎、結(jié)核性胸膜炎、膿胸等。胸痛、心前區(qū)疼痛，伴有發(fā)熱、出冷汗和疲乏，出現(xiàn)呼吸困難及咳嗽，可見于心包炎。

　　(7)胸痛伴胸悶、心悸：胸痛伴有胸悶、心悸，與此同時(shí)或在此之前，出現(xiàn)發(fā)熱、身體酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，可見于急性心肌炎。

胸痛伴胸悶、心悸應(yīng)該如何預(yù)防？

　　急性心肌炎的預(yù)防在于避免致病因素，充分治療原發(fā)病如白喉應(yīng)早期給予定量抗血清治療。咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染時(shí)應(yīng)予以青霉素治療。某些感染，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等可通過預(yù)防注射達(dá)到預(yù)防的目的。