堿性磷酸酶(ALP)是診斷膽道系統(tǒng)疾病時(shí)常用的指標(biāo)。堿性磷酸酶存在于機(jī)體的各個(gè)組織，以骨骼、肝臟、腎臟含量較多。正常血清中的堿性磷酸酶主要來自于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)血液到肝臟，從膽道系統(tǒng)排泄。膽汁淤積性肝炎肝炎和肝外梗阻時(shí)此酶明顯升高，ALP只能提示膽道梗阻性病變，不能鑒別梗阻是良性還是惡性。

血清堿性磷酸酶活性增高是由什么原因引起的？

　　1.生理性增高：兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。

　　2.病理性升高： ①阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死，堿性磷酸酶明顯升高(肝細(xì)胞性黃疸則升高不明顯)。 ②原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌時(shí)堿性磷酸酶亦明顯升高，與癌組織中或癌腫周圍肝細(xì)胞合成堿性磷酸酶增加有關(guān)。 ③其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨細(xì)胞瘤、骨肉瘤等，堿性磷酸酶增高時(shí)，提示可能有肝臟轉(zhuǎn)移。 ④變形性骨炎、成骨細(xì)胞癌、佝僂病、骨軟化、甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒、遺傳性磷酸酶過多癥 ⑤很多藥物可使堿性磷酸酶增高，如巴比妥類、抗生素(紅霉素、慶大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨芐青霉素等)。

血清堿性磷酸酶活性增高應(yīng)該如何診斷？

　　[正常參考值]

　　(1)酶速率法(37℃)：

　　成人：40～160U/L;

　　兒童：<350U/L;

　　(2)磷酸苯二鈉法：

　　成人：3～13Kat單位;

　　兒童：5～30kat單位;

　　(3)動(dòng)態(tài)法：成人：20~110U/L;

　　青少年：

　　1.男性：<750U/L;

　　2.女性：<500U/L;

　　兒童：<500U/L;

　　嬰兒：50~240U/L。

　　[臨床意義]

　　增高 見于急、慢性黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、膽道結(jié)石癥、膽管癌、肝癌、纖維性骨炎、佝樓病、骨折修復(fù)愈合期。

血清堿性磷酸酶活性增高容易與哪些癥狀混淆？

　　血清堿性磷酸酶活性增高的鑒別診斷：

　　堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查?；歼@些疾病時(shí)，肝細(xì)胞過度制造ALP，經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時(shí)由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細(xì)胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變、白血病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，血清堿性磷酸酶亦可升高，應(yīng)加以鑒別。

　　ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞(如肝癌)ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。

血清堿性磷酸酶活性增高應(yīng)該如何預(yù)防？

　　建議去正規(guī)醫(yī)院做B超等相關(guān)檢查，查明病因及時(shí)治療。