便秘(constipation)常由于排便規(guī)律改變所致，指大便干燥、堅硬，秘結(jié)不通，排便時間間隔較久(>2天)，或雖有便意而排不出大便。

小兒便秘是由什么原因引起的？

　　1、飲食因素 嬰兒飲食太少，飲食中糖量不足，均可以造成消化后殘渣少，大便量少。飲食中蛋白質(zhì)含量過高使大便呈堿性、干燥，次數(shù)減少。食物中含鈣多也會引起便秘，如牛奶含鈣比人奶多，因而牛乳喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)發(fā)生便秘的機會多。

　　2、膳食纖維攝入不足 因為很多小孩不愛吃蔬菜，喜歡高脂肪、高膽固醇的食品，一些缺乏健康知識的家長又不知道引導(dǎo)，這樣造成腸胃蠕動緩慢，消化不良，食物殘渣在腸道中停滯時間過久，從而引起便秘。

　　3、習(xí)慣因素 由于生活沒有規(guī)律或缺乏定時排便的訓(xùn)練，或個別小兒因突然環(huán)境改變，均可出現(xiàn)便秘。

　　4、疾病 佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下的患兒腹肌張力差，或腸蠕動減弱，便秘比較多見。肛裂;肛門周圍炎癥，大便時肛門口疼痛，小兒因怕痛而不解大便，導(dǎo)致便秘。先天性巨結(jié)腸的患兒，生后不久便有便秘、腹脹和嘔吐。腹腔腫瘤壓近腸腔時大便不能順利通過，也可引起便秘。

小兒便秘應(yīng)該如何診斷？

　　小孩大多有功能性便秘癥狀，但是都被家長忽視，導(dǎo)致病情加重。言言已經(jīng)三歲了，可近兩個月內(nèi)褲上老有糞跡，言言媽媽很是苦惱，日前她帶著孩子來到醫(yī)院肛腸科門診，醫(yī)生詳細詢問了病史，又做了結(jié)腸造影和肛門直腸測壓檢查，確定言言是由于性格內(nèi)向，一時不能適應(yīng)幼兒園的集體生活，精神緊張，憋便所致。言言經(jīng)過醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，配合排便訓(xùn)練，兩周后大便每日一次，內(nèi)褲上的糞跡也不見了。在門診中經(jīng)常會到遇到這類患兒，其中不少家長認為肛門失禁來就診。其實，這是兒童功能性便秘的一種表現(xiàn)。

　　兒童功能性便秘有哪些表現(xiàn)：

　　患兒常出現(xiàn)大便干硬、排便哭鬧、排便周期延長(3～5天)、糞便污染內(nèi)褲等癥狀，家長和患兒往往都很苦惱。這類便秘大多發(fā)生在1～5歲的嬰幼兒。多數(shù)患兒曾有過正常排便習(xí)慣，常常因為進幼兒園、搬家等環(huán)境因素改變、飲食習(xí)慣改變或父母不和等精神壓抑而誘發(fā)。肛門直腸測壓檢查，這類兒童的肛管靜息壓往往比無便秘的正常兒童高，排便時肛門括約肌不能放松，甚至反而緊張，有的還存在直腸感覺功能的障礙，結(jié)腸造影檢查無特征性改變。血清生化檢查可以發(fā)現(xiàn)胰多太水平升高，腸蠕動素水平下降等。

　　信　號

　　1、大便量少、干燥;

　　2、大便難于排出，排便時有痛感;

　　3、腹部脹滿、疼痛;

　　4、食欲減退。

　　寶寶是否便秘，不能只依據(jù)排便頻率為標準，而是要對寶寶大便的質(zhì)和量進行總體觀察，并且要看對孩子的健康狀況有無影響。每個孩子各自身體狀況不同，因而每日正常排便次數(shù)也有差別。例如，完全食母乳的嬰兒每日排便次數(shù)可能較多，用牛奶及其他代乳品喂養(yǎng)的嬰兒則可能每日排便1次或2～3日1次，只要性狀及量均正常，寶寶又無其他不適，就是正常的。

小兒便秘容易與哪些癥狀混淆？

　　小兒便秘的鑒別診斷：

　　1、大便習(xí)慣改變：大便時間改變，大便無規(guī)律。

　　2、糞便排出過程異常：糞便排出過程異常(急迫感、排便不盡感、費力)是腸易激綜合征的臨床診斷之一。腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)為一種與胃腸功能改變有關(guān)，以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常為主要癥狀而又缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)或生化異常的綜合征，常與胃腸道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同時存在。

　　3、繼發(fā)性便秘：凡是在患有器質(zhì)性病變或疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的便秘，就稱為繼發(fā)性便秘，又叫做癥狀性便秘。

　　4、原發(fā)性便秘：原發(fā)性便秘是指無器質(zhì)性疾病存在而引起的便秘。

　　5、一時性便秘：一時性便秘 可能是因為旅行、搬家等生活環(huán)境改變或精神緊張、煩惱所暫時引起的便秘，或者由于食量減少，胃或結(jié)腸的排便反射不夠充分引起。

小兒便秘應(yīng)該如何預(yù)防？

　?、俑淖冿嬍辰Y(jié)構(gòu)：主張母乳喂養(yǎng)，乳母應(yīng)注意飲食均衡，不宜過食高蛋白食物，如雞蛋、牛肉、蝦、蟹等，應(yīng)盡可能多吃青菜和水果。母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)便秘時，可另加潤腸食物，如加糖的菜汁、橘子汁、蜜糖水、甜煉奶等。

　　②人工喂養(yǎng)兒易發(fā)生便秘，可適當(dāng)減少牛奶的喂入量，添加輔食，如牛奶中加糖，喂食 蜂蜜、梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等，以刺激腸蠕動，促進排便。幼兒可多進食蔬菜、水果、粗糧、番薯等。

　?、蹖I養(yǎng)不良的患兒應(yīng)加強營養(yǎng)，增強體力，使腹壁和腸壁增厚，張力增加，從而改善便秘的癥狀。

　?、莛B(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，建議小兒要做到每天排便一次，最好是在每天晚餐后排便。非不得已的情況下，不輕易更改排便時間，不隨意減少排便次數(shù)。對于便秘患兒，便前可先讓其做下蹲動作，增加腹壓，或順時鐘方向按摩腹部，促進腸管蠕動，達到排便的目的。

　?、葜兴帉π罕忝鼐哂辛己玫男Ч嗅t(yī)認為，本病為胃腸結(jié)熱、津虧腸燥而致，治宜滋陰清熱、潤腸通便為原則，可用火麻仁、瓜蔞仁、牛膝、知母、玄參各10克(嬰兒酌減)，煎水飲用以治便秘。

　?、藜墒承晾痹餆嶂?，如姜醋蛋、辣椒、羊肉等，飲食宜清淡，可多食用雪梨煲豬胰湯、胡蘿卜馬蹄煲脊骨湯、菜干煲脊骨湯、節(jié)瓜煲脊骨湯、番薯糖水等。

　?、咂綍r喂奶的時候可以將英吉利清火寶加入到奶粉中用溫開水混合沖飲，可防止嬰兒上火，從而預(yù)防便秘。