在無數(shù)原因的血尿中，我們要警惕一種無痛性血尿，這種間歇性、無痛性血尿，往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一種臨床表現(xiàn)，如果血尿一旦突然加重，常常已是腫瘤的晚期。

無痛性尿血是由什么原因引起的？

　　如腎癌患者，70%有無痛性血尿，而膀胱癌則為75%。為此，對于一個(gè)無痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認(rèn)為凡40歲以上的人，當(dāng)出現(xiàn)無痛性間斷血尿，道先應(yīng)考慮泌尿道惡性腫瘤。

無痛性尿血應(yīng)該如何診斷？

　　為了確定發(fā)生血尿的部位，在尿液檢查中可作“三杯試驗(yàn)”：如僅在第一杯尿中有血，為被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，則為終末血尿。一、二、三杯均有血尿，則為全血尿。初血尿是來自尿道的癌瘤，終末血尿是來自膀胱的癌瘤，而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。

　　此外，為進(jìn)一步明確診斷，還可做以下檢查：

　　1、反復(fù)尋找尿液中癌細(xì)胞，如在新鮮尿液中找到癌細(xì)胞，則有助于膀胱癌的診斷。

　　2、放身學(xué)檢查，包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。

　　3、B型超聲波檢查：有助于診斷多囊腎及腎腫瘤。

　　4、放謝性核素檢查，常用的腎掃描，對利于腎腫瘤的診斷。

　　5、膀胱鏡窺查，可直接發(fā)現(xiàn)出血的部位及其性質(zhì)。

　　6、其它檢查：對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟，還可做CT掃描或腎活檢。

無痛性尿血容易與哪些癥狀混淆？

　　無痛性尿血的鑒別診斷：

　　1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是腎及輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)之一。

　　2、血尿伴排尿不暢：血尿伴排尿不暢、費(fèi)力和小便滴瀝不盡，在老年男性多為前列腺肥大，在中年男性則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。

　　3、劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿：劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿是腎下垂的癥狀之一。

　　4、血尿伴蛋白尿：腎性血尿是指血尿來源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治療不徹底，反復(fù)發(fā)作或失治誤治，病情不能得到切實(shí)有效的控制，最終導(dǎo)致尿毒癥。

　　5、間歇性血尿：血尿是指尿液中紅細(xì)胞≥3 個(gè)/HP，離心尿紅細(xì)胞>5 個(gè)/HP，或12 小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)>50 萬個(gè)，是小兒常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對機(jī)體影響甚為懸殊。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。間歇性血尿即血尿時(shí)而發(fā)生的癥狀。

無痛性尿血應(yīng)該如何預(yù)防？

　　癌癥早期發(fā)現(xiàn)比較困難，但腎癌和膀胱癌往往在早期就可以出現(xiàn)間歇性、無痛性血尿，這是一個(gè)明顯的信號(hào)。如果人們能時(shí)刻警惕這一點(diǎn)，就可能作出早診斷、早治療，從而使病情不至于耽誤到不可救治的地步。