拔毛狂病人既拔又食自己的毛發(fā)稱之拔食毛癖(trichotillophagimania)，吞下的毛發(fā)會(huì)導(dǎo)致腹痛、厭食、便秘、消化道內(nèi)毛石或毛糞石形成，導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔、腸出血、急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發(fā)癥。

食毛后導(dǎo)致的胃腸道癥狀是由什么原因引起的？

　　病因：

　　有人認(rèn)為家庭動(dòng)力學(xué)因素可能是拔毛癖發(fā)病和使癥狀持續(xù)的因素，如父母性情急躁、消極、不履行父母的職能、不與孩子接觸;父母與孩子敵對(duì)或嚴(yán)厲健康搜索是女性少年患者家庭的主要模式。性心理發(fā)育各期的多個(gè)固定點(diǎn)可能是此病的病理心理學(xué)原因。有報(bào)道拔毛癖患者與強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)相似及其一級(jí)親屬中強(qiáng)迫癥出現(xiàn)率較高，同時(shí)，使用能控制強(qiáng)迫癥患者癥狀的5-羥色胺的抗抑郁劑，如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙胺)治療拔毛癖同樣有效，因此，認(rèn)為拔毛癖可能是強(qiáng)迫癥的一種亞型。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　有人認(rèn)為家庭動(dòng)力學(xué)因素可能是拔毛癖發(fā)病和使癥狀持續(xù)的因素，如父母性情急躁、消極、健康搜索不履行父母的職能、不與孩子接觸;父母與孩子敵對(duì)或嚴(yán)厲是女性少年患者家庭的主要模式。性心理發(fā)育各期的多個(gè)固定點(diǎn)可能是此病的病理心理學(xué)原因。有報(bào)道拔毛癖患者與強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)相似及其一級(jí)親屬中強(qiáng)迫癥出現(xiàn)率較高，同時(shí)，使用能控制強(qiáng)迫癥患者癥狀的5-羥色胺的抗抑郁劑，如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙胺)治療拔毛癖同樣有效，因此，認(rèn)為拔毛癖可能是強(qiáng)迫癥的一種亞型。

食毛后導(dǎo)致的胃腸道癥狀應(yīng)該如何診斷？

　　病人用手或用鐵夾及鑷子等物件，將自己的毛發(fā)強(qiáng)行拔除。同一患者的拔毛部位較固定，但不同患者拔毛部位各異。多見于頂額、額顳部及枕部頭發(fā)，但眉毛、睫毛、腋毛及陰毛亦可受累。拔除后再生之毛發(fā)仍反復(fù)被拔除，頭皮部常有大片脫發(fā)，形如斑禿，但邊界多不整齊，且脫發(fā)處常有殘存毛發(fā)及斷發(fā)。年齡較大患者，否認(rèn)自己的拔毛行為。拔毛行為常發(fā)生在臥床休息、閱讀、看電視或做作業(yè)時(shí)。癥狀可持續(xù)性或間歇性。有些病人用雙手將毛發(fā)撕斷或用剪刀將毛發(fā)剪斷，謂之?dāng)嗝?trichckryptomania)。病人既拔又食自己的毛發(fā)稱之拔食毛癖(trichotillophagimania)，吞下的毛發(fā)會(huì)導(dǎo)致腹痛、厭食、便秘、消化道內(nèi)毛石或毛糞石形成，導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔、腸出血、急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發(fā)癥。

　　根據(jù)臨床上病人經(jīng)常用手或用鐵夾及鑷子等物件將自己的毛發(fā)強(qiáng)行拔除的表現(xiàn)就可以診斷。

食毛后導(dǎo)致的胃腸道癥狀容易與哪些癥狀混淆？

　　胃腸道功能紊亂，又稱胃腸神經(jīng)官能癥，是一組胃腸綜合征的總稱，精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正?；顒?dòng)，進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。

食毛后導(dǎo)致的胃腸道癥狀應(yīng)該如何預(yù)防？

　　鼓勵(lì)病人樹立治愈疾病的信心，消除精神緊張感。安排好工作和學(xué)習(xí)，積極參加文體等集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力。 某些患者只需簡(jiǎn)單的心理咨詢和建議便可治愈。嚴(yán)重患者則需有力的行為和認(rèn)知心理治療及藥物治療。若患者與抑郁癥有關(guān)則用單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁劑治療有效。孤獨(dú)癥患兒的拔毛癥狀用氟西汀(fluoxetine)或氯米帕明(clomipramine)治療。本病預(yù)后良好，皮膚科、兒科和精神科醫(yī)師共同合作對(duì)消除本病的軀體因素和提高療效至關(guān)重要。