依據(jù)疼痛病理機制,慢性疼痛可分為傷害性或炎癥性疼痛(對疼痛刺激的適當反應(yīng))和神經(jīng)(病理)性疼痛(由神經(jīng)系統(tǒng)損害誘發(fā)的不適當反應(yīng))。國際疼痛研究會(IASP,1994)將神經(jīng)源性疼痛(neurogenic pain)定義為“周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性或繼發(fā)性損害或功能障礙或短暫紊亂引起的疼痛”;神經(jīng)(病理)性疼痛(neuropathic pain)則刪去短暫紊亂(transitory perturbation)四個字;但臨床實踐中兩者并無明顯差異,可互為通用。

神經(jīng)疼痛是由什么原因引起的？

　　神經(jīng)性疼痛一直是困擾醫(yī)學界的難題:發(fā)病機理不清楚,阿片類藥物治療效果不佳,患者非常痛苦。近年來隨著分子生物學和電生理技術(shù)的發(fā)展，人們已逐漸深入地認識到神經(jīng)性疼痛的復雜病理機制,并為治療提供新的思路和方法。

神經(jīng)疼痛應(yīng)該如何診斷？

　　神經(jīng)性疼痛的特征：

　　?與刺激無關(guān)癥狀(由病人描述)

　　1、自發(fā)性疼痛(休息尤其夜晚加重)：持續(xù)性灼痛、間歇性刺痛、電擊樣、跳動樣疼痛等。

　　2、感覺異常：皮膚上無客觀原因異常感覺

　　3、感覺遲鈍：在皮膚麻木區(qū)感到疼痛

　　?與刺激有關(guān)(刺激誘發(fā))

　　1、痛覺超敏(Allodynia)-對正常無痛刺激感到疼痛

　　2、痛覺過敏(Hyperalgesia)--對疼痛剌激反應(yīng)增高或持久劇痛。

　　上述癥狀在活動期間或冷敷時可改善，活動或勞累后可加重;休息尤其夜晚癥狀惡化。

神經(jīng)疼痛容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.劇烈神經(jīng)根性痛 神經(jīng)根性頸椎病系指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。在其病因中，頸椎間盤的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過程中最為重要的原因，在此基礎(chǔ)上引起一系列繼發(fā)性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體后緣及外側(cè)緣的骨刺形成，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)的增生肥大，黃韌帶的增厚及向椎管內(nèi)形成褶皺，這些病理性因素與椎間盤相互依存，互相影響，均可對頸神經(jīng)根形成壓迫，進而產(chǎn)生臨床癥狀。既往神經(jīng)根性頸椎病治療比較單一，保守治療只有物理治療、藥物及牽引，保守無效或療效差的病人只能面對手術(shù)治療。激光、臭氧的出現(xiàn)填補了保守和手術(shù)之間的空白，但因其適應(yīng)癥較窄，仍有很多患者無法擺脫疼痛的困擾。我院每年收治神經(jīng)根性頸椎病200余例，應(yīng)用射頻治療療效顯著，一次治愈率達96%以上。

　　2.三叉神經(jīng)一二支分布區(qū)域疼痛

　　海綿竇腦膜瘤的臨床表現(xiàn)可有三叉神經(jīng)的第一或第二支分布區(qū)疼痛。海綿竇是顱內(nèi)一個比較特殊復雜的解剖區(qū)域，包含重要的動脈和顱神經(jīng)，手術(shù)難度較大。廣義上講，凡是侵及海綿竇的腦膜瘤均屬此范疇。如蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、中顱凹底腦膜瘤等。

　　3.肋間神經(jīng)痛 　肋間神經(jīng)痛又名肋間神經(jīng)炎，是一組癥狀，指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。

　　肋間神經(jīng)痛是指一個或幾個肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛，并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見，繼發(fā)性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經(jīng)分布。

　　4.坐骨神經(jīng)痛 　坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。

神經(jīng)疼痛應(yīng)該如何預防？

　　1)家庭治療

　　1. 積極預防

　　學會怎樣坐、站、正確地背東西，是預防各種神經(jīng)痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以教你怎樣正確地行動以防止疼痛發(fā)作，可以與一個有訓練的治療者商量治療方法。

　　2. 用冰袋按摩

　　用冰袋按摩可以中斷信號沿神經(jīng)通路傳導，被溫度信號取代，這樣就可緩解疼痛。

　　2)飲食療法

　　1. 多喝水，多吃水果、蔬萊

　　患者應(yīng)多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。

　　2. 多吃燕麥

　　經(jīng)常食用燕麥町改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補品，每天飲用1--4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。

　　3. 補充營養(yǎng)素

　?、?卵磷脂

　　用量依產(chǎn)品標示，用餐時服用，它可以保護及修補神經(jīng)。

　?、?綜合維生素及礦物質(zhì)

　　含維生素A和硫胺素(B1)，神經(jīng)發(fā)炎常常是營養(yǎng)不良的首要征兆，而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素。因此補充上述維生素有助于預防該病的發(fā)生和發(fā)展。

　　4. 藥草茶

　　一杯沸水沖人2茶匙貫葉連翹，并浸泡10分鐘可用于止痛，一天應(yīng)喝3次，近期試驗提示黑升麻的提取物有抗炎作用。