簡(jiǎn)介：雙側(cè)下腹墜痛是盆腔炎的臨床表現(xiàn)。

雙側(cè)下腹墜痛是由什么原因引起的？

　　病因：引起盆腔炎的主要病因有：

　　1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時(shí)關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過(guò)早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。

　　2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散;也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。

　　3、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。

　　4、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見(jiàn)的是闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過(guò)直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也可通過(guò)淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。

　　5、慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。

雙側(cè)下腹墜痛應(yīng)該如何診斷？

　　診斷：最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛

　　附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃;宮頸或者陰道一場(chǎng)黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見(jiàn)到大量白細(xì)胞;紅細(xì)胞沉降率升高;血c-反應(yīng)蛋白升高，;實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性

　　特異標(biāo)準(zhǔn)(specific criteria)

　　有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者，診斷多無(wú)困難，但有時(shí)患者癥狀較多，而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征，此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。 慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無(wú)粘連，活動(dòng)自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動(dòng)，有時(shí)與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

　　急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重時(shí)可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時(shí)出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時(shí)，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。

　　慢性盆腔炎全身癥狀為有時(shí)低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。

雙側(cè)下腹墜痛容易與哪些癥狀混淆？

　　鑒別診斷：　一：陰道炎

　　滴蟲性陰道炎：分泌物較多，呈泡沫狀，有灼熱、刺痛感。

　　霉菌性陰道炎：外陰瘙癢，局部有糜爛、潰瘍伴灼痛、尿痛、尿頻。分泌物增多。

　　細(xì)菌性陰道炎：多有異味，白帶增多。常見(jiàn)并發(fā)癥與宮頸炎、盆腔炎同時(shí)發(fā)生。

　　二：宮頸炎

　　急性發(fā)炎時(shí)，宮頸充血，又紅又腫，小腹脹痛，有時(shí)體溫上升。轉(zhuǎn)為慢性炎癥后，陰道分泌物增多。伴腰酸骶痛、下墜感，每于月經(jīng)前后，有痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象。

　　三：盆腔炎

　　下腹部墜痛、疼痛及腰骶部酸痛，月經(jīng)量增多、月經(jīng)失調(diào)等。慢性盆腔炎易引起輸卵管、卵巢、子宮等部位的炎癥，可導(dǎo)致不孕及多種并發(fā)癥。

　　四：附件炎

　　急性附件炎最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可達(dá)到38℃以上，并伴有寒顫，腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛，按壓疼痛加劇，有時(shí)一側(cè)下腹較另一側(cè)痛感更重。慢性附件炎無(wú)明顯發(fā)熱與疼痛，僅僅感覺(jué)到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹。

　　五：尿路感染

　　尿頻、尿急、尿痛、刺癢、紅腫等癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)破壞鄰近正常組織結(jié)構(gòu)，引起陰道炎、盆腔炎等，如果治療不當(dāng)容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。

雙側(cè)下腹墜痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防：定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。