男性乳房肥大癥又稱男子女性型乳房，是指男性在不同時期、不同年齡階段因不同原因，出現(xiàn)的單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大，可有乳房脹痛，乳暈下可觸及盤形結節(jié)，個別可見乳頭回縮乳頭溢液，有的外形與青春期少女的乳腺相似，故臨床又稱青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特發(fā)性男性乳房肥大等。

男性乳房大是由什么原因引起的？

　　一、病因分類及發(fā)病機理

　　較復雜，發(fā)病機理可能有以下幾個因素：

　?。ㄒ唬┐萍に叵鄬蚪^對增多

　　睪丸酮在體內(nèi)能轉(zhuǎn)化為雌激素，對特別敏感的乳腺組織，睪丸酮本身也能引起增生。

　?。ǘ┐贵w促性腺激素增多

　　特別是其中的促黃體生成激素即泌乳激素，能引起乳腺導管間結締組織產(chǎn)生，脂肪組織增加。

　　（三）乳腺組織對男性體液中正常的微量雌激素的敏感性增強。

　?。ㄋ模┐萍に鼗蛴写萍に仡愖饔玫乃幬锶缋?、異煙肼、絨毛膜促性腺激素的應用。

男性乳房大應該如何診斷？

　　檢查

　　1.實驗室檢查

　　(1)甲狀腺功能檢查 血T3、T4、TSH。

　　(2)腎上腺功能檢查 ACTH、血尿皮質(zhì)醇。

　　(3)肝腎功能檢查。

　　(4)性腺功能檢查 E2、T、PRL、LH、FSH和β-HCG等。

　　(5)基因檢查 口腔黏膜性染色質(zhì)及染色體、核型等檢查。

　　(6)組織病理學檢查 以上檢查尚不能確診原發(fā)性病變時，可行腫物細針吸取細胞檢查或活體組織檢查。

　　2.輔助檢查

　　(1)鉬靶X線檢查 乳腺外形正常。除正常的脂肪纖維組織外，可見增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀、扇狀或盤狀致密陰影，密度均勻。絕大多數(shù)腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射。團狀分布的腺體邊緣可以清楚

　　(2)攝鞍區(qū)MRI檢查 疑為下丘腦-垂體疾病或腫瘤時可攝鞍區(qū)MRI檢查。

　　(3)腎上腺部CT和腹腔器官B超等檢查 疑為腎上腺疾病或腫瘤，可行腎上腺部CT和腹腔器官B超等檢查。

　　(4)甲狀腺或睪丸的B超檢查 疑為甲狀腺、睪丸功能異?？尚屑谞钕倩虿G丸的B超檢查。

男性乳房大容易與哪些癥狀混淆？

　　(一)生理性男性乳房發(fā)育癥

　　1.新生兒乳房大，生后一周左右消失，極少數(shù)可持續(xù)數(shù)年，系血循環(huán)中及胎盤產(chǎn)生的雌激素影響。

　　2.青年發(fā)育期男孩，或早或晚有不同程度的乳腺發(fā)育，約占男孩70%。可能由于此間乳腺組織敏感性增強。多持續(xù)數(shù)年，逐漸自行消失，也可終生不消退，稱為特發(fā)性乳房發(fā)育。

　　3.中年以后，男子開始性功能減退時，常有一過性乳房發(fā)育，可能由于垂體促性腺激素分泌增加，引起性激素的平衡失調(diào)。

　　(二)病理性男性乳房發(fā)育癥

　　1.睪丸腫瘤 如絨毛膜上皮癌，間質(zhì)細胞瘤。

　　2.伴有女性化的腎上腺皮質(zhì)腫瘤 常為惡性，發(fā)生于青春期或成年人，除乳房發(fā)育外，伴有睪丸萎縮，陰莖縮小，性功能減退。尿中酮類固醇及雌激素排量增多。

　　3.甲狀腺功能減退 可能伴隨促甲狀腺激素、促性腺激素及其他垂體激素增多。

　　4.性腺發(fā)育異常 如男子假兩性畸形，睪丸發(fā)育不良，伴有垂體促性腺激素增多。

　　5.肝硬化、肝癌及肝炎等肝功能受損 可能由于體內(nèi)雌激素滅活作用減弱，使雌激素水平增高。

　　6.營養(yǎng)不良恢復期 由于長期營養(yǎng)不良，或慢性消耗性疾病，對缺乏蛋白質(zhì)敏感的性腺和垂體功能一旦營養(yǎng)得到改善，體力逐漸恢復后，垂體促性腺激素分泌功能重新活動，所謂第二次青春發(fā)育期，性腺功能重新活躍，但長期受損的肝功能不能以相應速度恢復，而致內(nèi)分泌紊亂。其機理似相當于肝硬化和特發(fā)性乳房發(fā)育的合并存在。這類患者常伴有肝腫大或肝功能障礙。

　　7.藥物 如利血平、異煙肼等，是否由于其有類似雌激素的作用，意見尚有分歧。絨毛膜促性腺激素的應用也可使乳腺發(fā)育。

　　8.其他 如某些自身免疫性疾病，脊髓創(chuàng)傷所致截癱以及支氣管癌、肺結核或支氣管擴張等，特別應除外乳腺癌。

　　注意服藥史。體檢時注意甲狀腺、睪丸及腹內(nèi)腫物的有關體征。測定肝功能、尿酮類固醇、尿雌激素及促性腺激素水平?？谇火つば匀旧|(zhì)檢查，腎上腺CT掃描、蝶鞍X線攝影，檢查內(nèi)分泌腺體腫瘤。

男性乳房大應該如何預防？

　　修身養(yǎng)性，保持心情舒暢;加強體育鍛煉，節(jié)制房事，避免過勞;飲食富含營養(yǎng)而易消化的食物，忌肥膩，避免寒冷及刺激性食品;積極治療各種原發(fā)病;慎用可能擾亂內(nèi)分泌的藥物。1.病因治療

　　本病病因復雜，得出正確診斷然后按病因進行治療。青春期的原發(fā)性男性乳房肥大癥常有自愈傾向大約6個月內(nèi)可恢復正常。成年及老人原發(fā)性男性乳房肥大癥，部分可自愈，部分需藥物治療。而繼發(fā)性男性乳房肥大癥，則待明確診斷后，針對其病因進行治療當原發(fā)病變治愈后，肥大的乳房常能逐漸的恢復。

　　2.藥物治療

　　(1)選擇性雌激素受體拮抗劑 如三苯氧胺。

　　(2)雄激素治療　對雄激素缺乏者可以減輕乳腺發(fā)育，但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素反而加重乳腺發(fā)育并不推薦。

　　(3)芳香化酶抑制劑如睪內(nèi)酯 　能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化，從而減少雌激素的生成。

　　3.手術治療

　　男性乳房肥大癥除病因治療、藥物治療外，對肥大乳房可采取手術治療。

　　(1)適應證 ①男性乳房直徑大于4cm長期不能消退者;②乳房肥大明顯影響美觀者;③應用藥物正規(guī)治療無明顯療效者;④病人懷疑惡變，心理緊張不安者。

　　(2)手術方法 ①皮下乳腺切除術(保留乳頭、乳暈)，適合于青年病人;②單純?nèi)橄偾谐g(不保留乳頭、乳暈)，多適于年老病人。手術切除標本，送病理活檢確診。