囊性壞死主要是由于腎癌引起的，腫瘤外觀為不規(guī)則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸;血供豐富，血管怒張，有充血及出血區(qū)。腫瘤的顏色與血管多少、癌細胞內(nèi)脂質(zhì)含量以及出血、壞死等因素有關，一般說來，生長活躍區(qū)為白色，透明細胞呈黃色，顆料細胞或未分化細胞呈灰白色。暗紅色或紅色部位分別為陳舊或新鮮出血區(qū)，常有囊性變、中心壞死、血腫或不規(guī)則鈣化灶。

囊性壞死是由什么原因引起的？

　?、倌[瘤呈囊性生長：腎細胞癌起源于近曲小管上皮細胞，其中一些以囊性形式生長，逐漸形成大小不等互不相通的多房性腫塊，囊內(nèi)有含量不等的新鮮血液，腫瘤常有假包膜。

　?、谀I癌中心供血不足，出血和壞死形成假囊腫?！澳夷[”壁厚且極不規(guī)則，多為單房。

　　③腎癌起源于囊腫壁上的上皮細胞，結(jié)節(jié)常位于囊腫的基底部。

　　④腎癌引起腎小管或腎小動脈阻塞導致囊腫形成。當囊腫增大時，腫瘤嵌入到囊腫內(nèi)，此型少見。

囊性壞死應該如何診斷？

　　囊性腎癌的臨床表現(xiàn)近似于腎癌，也可見肉眼血尿，腹部包塊及疼痛，由于囊性腎癌通常有一個完整的囊壁，出現(xiàn)肉眼血尿的機會較少。CT、MRI檢查和細針穿刺檢查：腫瘤性腎囊腫的CT和MRI表現(xiàn)與單純性腎囊腫不同，腫瘤性腎囊腫常有厚壁，囊壁不規(guī)則，囊內(nèi)瘤區(qū)有回聲，后壁無回聲增強，囊腫與腎實質(zhì)界面不光滑，邊界不夠清楚，靜脈注射造影劑后可出現(xiàn)增強影。腫瘤性腎囊腫的囊液為血性或黑色，可見腫瘤細胞，乳酸脫氫酶和膽固醇含量增高。

囊性壞死容易與哪些癥狀混淆？

　　本病應與腎膿腫、腎囊腫、其他類型腎癌、多囊腎等囊性病變相鑒別。

　　1 腎膿腫的低密度病灶，增強后為均勻環(huán)形強化，膿腫壁厚薄均勻，內(nèi)壁光滑無壁結(jié)節(jié)，囊內(nèi)容物均一無懸浮物，病灶周圍可見低密度水腫帶，腎周多伴感染，腎輪廓模糊，結(jié)合臨床鑒別亦較容易。

　　2 典型囊腫壁薄光滑無強化，其內(nèi)為水樣密度與囊性腎癌鑒別不難，但由于部分復雜囊腫可緩慢演變，故腎囊腫的定期隨訪十分重要。當囊腫壁增厚或不規(guī)則;囊壁出現(xiàn)實性成分，并有強化;囊腫周圍出現(xiàn)軟組織影時應警惕惡性可能。另外，仔細觀察囊腫內(nèi)分隔形態(tài)，有無懸浮物，鈣化灶位置也有助于定性診斷。

　　3 普通型腎透明細胞癌伴囊性變由于二者預后具有明顯差異，鑒別診斷尤為重要。

　　4 多房性囊性腎瘤是由間胚葉組織發(fā)展而來的錯構瘤，切面也可見大小不等的囊腔，囊液性質(zhì)與多房性囊性腎細胞癌相似，但其背覆上皮為高柱或扁平上皮，囊腔內(nèi)有纖維細胞、平滑肌及幼稚間胚葉組織。

　　5 成人型多囊腎病變常為雙側(cè)，腎臟體積明顯變大，被覆單層扁平或立方上皮，囊腔間有壓迫萎縮的腎實質(zhì)，常伴有繼發(fā)感染。

囊性壞死應該如何預防？

　　囊性腎癌是腎癌的一種特殊類型，多為腎偶發(fā)癌，病理分期分級低，預后與腫瘤大小無關，手術治療效果滿意，預后佳。手術可采用腎癌根治術，腎部分切除術，或腫瘤摘除術。