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淚腺汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少癥狀

就診科室:
[內(nèi)科] [消化內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹

 

  為神經(jīng)型食物中毒(肉毒中毒)的癥狀,植物神經(jīng)末梢先興奮后抑制,故淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少。

病因病理

淚腺汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少是由什么原因引起的?

主要是神經(jīng)末梢功能失常所致,多數(shù)是食物中毒引起。

癥狀檢查

淚腺汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少應(yīng)該如何診斷?

  起病突然,病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、惡心、嘔吐(E型菌惡心嘔吐重、A型菌及B型菌較輕);稍后,眼內(nèi)外肌癱瘓,出現(xiàn)眼部癥狀,如視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大,對光反射消失??谇患把什砍奔t,伴有咽痛,如咽肌癱瘓,則致呼吸困難。肌力低下主要見于頸部及肢體近端。由于頸肌無力,頭向前傾或傾向一側(cè)。腱反射可呈對稱性減弱。

鑒別

淚腺汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少容易與哪些癥狀混淆?


  及早識別中毒癥狀:

  胃腸刺激癥狀:有食可疑食物史,起病突然,病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、惡心、嘔吐,口腔及咽部潮紅,伴有咽痛等;

  神經(jīng)損害癥狀:稍后,嗜神經(jīng)肉毒毒素導(dǎo)致眼內(nèi)外肌癱瘓,出現(xiàn)眼部癥狀,如視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大,對光反射消失;如咽肌癱瘓,則致呼吸困難;由于頸肌無力,頭向前傾或傾向一側(cè);腱反射可呈對稱性減弱。

  植物神經(jīng)損害:表現(xiàn)先興奮后抑制,初為淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少。血壓先正常而后升高。脈搏先慢后快。常有頑固性便泌、腹脹、尿潴留。病程中神志清楚,感覺正常,不發(fā)熱。輕者5~9日內(nèi)逐漸恢復(fù),但全身乏力及眼肌癱瘓持續(xù)較久。



  起病突然,病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、惡心、嘔吐(E型菌惡心嘔吐重、A型菌及B型菌較輕);稍后,眼內(nèi)外肌癱瘓,出現(xiàn)眼部癥狀,如視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大,對光反射消失。口腔及咽部潮紅,伴有咽痛,如咽肌癱瘓,則致呼吸困難。肌力低下主要見于頸部及肢體近端。由于頸肌無力,頭向前傾或傾向一側(cè)。腱反射可呈對稱性減弱。

預(yù)防

淚腺汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少應(yīng)該如何預(yù)防?

  (一)抗毒素治療:多價肉毒素(A、B、E型)對本病有特效,必須及早應(yīng)用。

  (二)對癥治療:患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,并予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑,以避免癱瘓加重?;颊哂谑澈?h內(nèi)可用5%碳酸氫鈉或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃及灌腸,以破壞胃腸內(nèi)尚未吸收的毒素。

  (三)化學(xué)療法。

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