立毛反射亢進(jìn)癥狀
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- [內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹
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交感神經(jīng)鏈綜合征,皮膚可出現(xiàn)刺激性癥狀,如出汗增多及立毛反射亢進(jìn)。交感神經(jīng)鏈綜合征(sympathetic chain syndrome)是多病因?qū)е麻L期隱性存在的臨床綜合征。當(dāng)神經(jīng)節(jié)損害嚴(yán)重及代償能力削弱時出現(xiàn)典型癥狀,常被延誤診治,多在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。因受損的交感神經(jīng)節(jié)不同,臨床表現(xiàn)不盡相同,但都有共同的臨床癥狀。如疼痛、感覺障礙、血管功能障礙等。
病因病理
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立毛反射亢進(jìn)是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
許多病因可引起交感神經(jīng)鏈綜合征,如各種急性及慢性感染,全身性或局部感染,各種內(nèi)源性、外源性中毒,以及外傷、脊柱退行性疾病、腫瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶等。
(二)發(fā)病機制
本病因不同交感神經(jīng)節(jié)受損,而導(dǎo)致相應(yīng)臨床表現(xiàn)。病理改變因原發(fā)病不同而異,感染性炎癥引起,可見到細(xì)胞內(nèi)空泡形成及脂肪變性,伴神經(jīng)節(jié)間質(zhì)及周圍組織充血、水腫和浸潤,中毒和敗血癥引起可見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞壞死。
癥狀檢查
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立毛反射亢進(jìn)應(yīng)該如何診斷?
1.本病可發(fā)生于任何年齡,兩性均可發(fā)生,臨床上并非少見,因在晚期才出現(xiàn)典型癥狀,使臨床診斷率較低。多為亞急性或慢性起病,亦可急性起病,通常有轉(zhuǎn)為慢性遷延、時起時伏的趨勢。局部交感神經(jīng)鏈病變的基本特征是:具有節(jié)段性不對稱性及強烈擴散性和周期性加重等特點,因受損的交感神經(jīng)節(jié)不同,臨床表現(xiàn)不盡相同,但都有共同的臨床癥狀。
2.疼痛及感覺障礙 疼痛呈發(fā)作性或持續(xù)性,伴發(fā)作性加劇,夜間較重,情緒波動、體力勞動、天氣變化及寒冷刺激等因素均可使疼痛加重,范圍較彌散,有廣泛擴散趨勢。受損交感神經(jīng)節(jié)的體表投射區(qū)可出現(xiàn)壓痛,如發(fā)現(xiàn)壓痛點常有助于定位診斷。可出現(xiàn)各種各樣的感覺異常,如麻木、蟻走樣感等,客觀感覺障礙較主觀癥狀輕,多為痛覺異常,溫度覺異常較少見,觸覺及深感覺障礙更少見。
3.皮膚及附屬器改變 皮膚可出現(xiàn)刺激性癥狀,如出汗增多及立毛反射亢進(jìn);亦可表現(xiàn)為功能缺失癥狀,如皮膚導(dǎo)電性能減低、出汗減少及立毛反射減弱等。此外,皮膚還可出現(xiàn)營養(yǎng)障礙、干燥萎縮、毛發(fā)脫落及指(趾)甲變脆等。
4.血管功能障礙 主要表現(xiàn)為小動脈和毛細(xì)血管痙攣,亦可出現(xiàn)血管張力減退,甚至發(fā)生麻痹,以及軀體神經(jīng)功能障礙。
根據(jù)某一側(cè)交感神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性疼痛,或交感神經(jīng)節(jié)投射區(qū)有明顯的壓痛,可考慮本病。
鑒別
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立毛反射亢進(jìn)容易與哪些癥狀混淆?
立毛反射減弱:交感神經(jīng)鏈綜合征,可表現(xiàn)為功能缺失癥狀,如立毛反射減弱。交感神經(jīng)鏈綜合征(sympathetic chain syndrome)是多病因?qū)е麻L期隱性存在的臨床綜合征。當(dāng)神經(jīng)節(jié)損害嚴(yán)重及代償能力削弱時出現(xiàn)典型癥狀,常被延誤診治,多在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。因受損的交感神經(jīng)節(jié)不同,臨床表現(xiàn)不盡相同,但都有共同的臨床癥狀。如疼痛、感覺障礙、血管功能障礙等。
預(yù)防
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立毛反射亢進(jìn)應(yīng)該如何預(yù)防?
提高臨床醫(yī)生對本病的認(rèn)識,早期診斷治療,可以有效的緩解臨床癥狀。
針對該疾病是沒有有效的預(yù)防措施的,主要是發(fā)現(xiàn)異常就及早到大型的正規(guī)醫(yī)院做檢查治療的,治療越及時預(yù)后越好。
平時注意避免受涼,避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒,適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┑澳倘忸愂澄餅橐恕?
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