極速型心率癥狀
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- [內(nèi)科] [心血管內(nèi)科]
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介紹
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經(jīng)統(tǒng)計,成人每分鐘心率超過100次,稱為心率過速。
心率過速分生理性和病理性兩種。
(1).生理性心率過速
生理性心率過速是很常見的,許多因素都影響心率,如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸煙、飲茶等,都可使心率增快。此外,年齡也是心率過速一個因素,兒童心率往往較快。
(2).病理性心率過速
可分為竇性心率過速和陣發(fā)性室上性心率過速兩種:
1.竇性心率過速:特點是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進行,一般每分鐘心率不會超過140次,多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變,心率過速患者一般無明顯不適,有時有心慌、氣短等癥狀。
2.陣發(fā)性室上性心率過速:每分鐘心率可達160~200次,以突然發(fā)作、突然停止為特征??砂l(fā)生在心臟有器質(zhì)性病變患者,也可發(fā)生在沒有心臟器質(zhì)性病變者。發(fā)作時患者突然感到心慌和心率增快,持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時至數(shù)天,突然恢復(fù)正常心率。發(fā)作時患者自覺心悸、胸悶、心前區(qū)不適及頭頸部發(fā)脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響,但發(fā)作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,患者發(fā)生眼前發(fā)黑、頭暈、乏力、惡心嘔吐,甚至突然暈厥、休克。冠心病患者出現(xiàn)心率過速,會誘發(fā)心絞痛。
如果是持續(xù)性心率過速,則一定要查明原因,及早針對病因進行治療。
病因病理
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極速型心率是由什么原因引起的?
極速型心率的病因:
1 甲亢:可有心率過速、心悸、出汗、失眠、食欲增加、體重減輕等。
2 發(fā)熱、貧血。
3 心血管疾?。禾貏e要注意心肌炎等。
4 植物神經(jīng)功能紊亂:如β-受體高敏癥、更年期綜合癥(更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的一段時期,是卵巢功能逐漸衰退的時期。始于40歲,歷時 10-20年,絕經(jīng)是重要標(biāo)志)等也可出現(xiàn)竇性心率過速。
癥狀檢查
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極速型心率應(yīng)該如何診斷?
成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次,稱為心率快,速率常在每分鐘101-160次之間。心率快開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。
心電圖顯示竇性P波,P波速率超過每分鐘100次,P-R間期大于0.12秒。
病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發(fā)性室上性心動過速兩種。竇性心動過速的心臟位置特點是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變的,通常無明顯不適,有時有心慌、氣短等癥狀。陣發(fā)性室上性心動過速每分鐘心率可達160~200次,以突然發(fā)作和突然停止為特征,可發(fā)生于心臟有器質(zhì)性病變或無心臟器質(zhì)性病變者。發(fā)作時病人突然感到心慌和心率增快,持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時至數(shù)天,突然恢復(fù)正常心率。發(fā)作時病人自覺心悸、胸悶、心前區(qū)不適及頭頸部發(fā)脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響,但發(fā)作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,病人發(fā)生眼前發(fā)黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現(xiàn)心動過速,往往會誘發(fā)心絞痛。
鑒別
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極速型心率容易與哪些癥狀混淆?
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.心率增快 不同年齡的人,心率是不同的,年齡越小,心率越快,若心率超過正常范圍,就稱為心率過快。 家長一般都知道,正常人在運動或體力勞動之后,心率會加快。孩子亦是這樣,特別在受驚嚇或哭鬧時,更是如此。
2.心率過緩 正常人心跳次數(shù)是60~100次/分,小于60就稱為心動過緩。心動過緩有幾種類型,最常見的是竇性心動過緩。竇性心動過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動過緩是正?,F(xiàn)象,一般心率及脈搏在50~60次/分,運動員可能會出現(xiàn)40次的心率,不用治療,常見于正常人睡眠中、體力活動較多的人。心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性,需要治療,嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。
3.心率不齊 心律不齊是由于心臟病變導(dǎo)致心臟博動異常的病理現(xiàn)象。
預(yù)防
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極速型心率應(yīng)該如何預(yù)防?
心率過速現(xiàn)場急救:
1 患者大聲咳嗽。
2 囑患者深吸氣后憋住氣,然后用力作呼氣動作。
3 手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐。
4 囑心率過速患者閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球下部,先壓右眼。同時搭脈搏數(shù)心率,一旦心率過速停止,立即停止壓迫。效果不佳,可改換壓左眼。千萬不可用力過大,以免引起視網(wǎng)膜剝離。
心率過速急救一般先采用第1種方法,如果效果不佳,可依次改換第2、第3、第4種方法,并同時口服普萘洛爾(心得安)或心得寧片。上述辦法不能緩解心率過速,患者頭暈、出冷汗、四肢冰涼,應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
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