適應性障礙臨床上常有以下幾種表現(xiàn)形式：

　　(1)以情緒障礙突出表現(xiàn)的適應性障礙：多見于抑郁者，表現(xiàn)情緒低落、沮喪、失望、對一切失去興趣，也有以緊張不安、心煩意亂、心悸、呼吸不暢等為主。

　　(2)以品行障礙突出表現(xiàn)的適應障礙：多見于青少年，表現(xiàn)為侵犯他人的權力或違反社會道德規(guī)范的行為，如逃學、斗毆、破壞公物、說謊、濫用藥物、酗酒。

焦慮性適應障礙是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　本障礙是個人對生活改變或應激性事件(如喪偶、出國、移民、參軍、退休等)不能適應，而持續(xù)處于情緒障礙和不良適應行為的一種異常狀態(tài)。由于對同樣的應激源許多人都能順利處置，無任何異常反應，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說明個人的易感性對適應障礙的發(fā)生有重要作用。盡管如此，仍需肯定如果沒有應激源，也就不會發(fā)生這種情況。

　　1.心理社會因素 生活環(huán)境和家庭的變遷，人際關系惡化，工作和學業(yè)受挫，親友死亡等，某些因素還帶有特定的時期如新婚期，畢業(yè)生求職，離退休后適應新的生活規(guī)律等。

　　2.個性因素 對于同樣的應激源許多人都能順利處置，無任何異常反應，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說明個人的易感性對適應障礙的發(fā)生有重要作用，但應該肯定如果沒有應激源，也就不會發(fā)生適應障礙。另外社會適應能力欠佳，應付方式生硬和單調(diào)及個體遭受應激時的生理狀況處于相對較弱的狀態(tài)，也易產(chǎn)生適應障礙。

　　(二)發(fā)病機制

　　1.應激源 引起適應障礙的應激源可以是一個，如喪偶;也可以是多個，如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來。應激源可以是突然而來，如自然災難;也可以是較慢的，如家庭成員之間關系的不融洽。某些應激源還帶有特定的時期，如新婚期，畢業(yè)生尋求職業(yè)，離、退休后適應新的生活規(guī)律等。應激源的嚴重程度不能預測適應障礙的嚴重程度，還要看應激源的性質(zhì)、持續(xù)時間的長短、可逆性、處境和個體性格特征等方面的情況(Gelder M，1996)。例如面對明顯作用的重大應激源，像被扣作人質(zhì)，遭受惡劣的非人道待遇，此時情緒或行為方面的障礙則難以避免。還有青少年的脆弱性，對應激源的體驗較深，也是危險因素之一。適應障礙也可發(fā)生于一個集體，如學校、自然災害人群等。

　　2.個性心理特點 在同樣的應激源作用下，有的人適應良好，有的則適應不良，并不是所有的人都表現(xiàn)適應障礙。這就有理由推斷患者病前個性心理特征(即人格)起著不可忽視的作用。例如個體的脆弱性特點，應激源的強度并不很大，便有可能引起適應障礙。這種個體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗有關(Gelder M，1996)。所以，適應障礙發(fā)生與否，要同時權衡應激源強度和個性心理特征兩方面的因素。

焦慮性適應障礙應該如何診斷？

　　一般是在環(huán)境改變(如移民)、地位改變(新工作崗位)、突發(fā)事件(患病、離婚、喪偶)等情況下，個體不能適應新的情況而出現(xiàn)的心理障礙，表現(xiàn)以情緒障礙為主，也可伴行為障礙或生理功能障礙。一般成人以情緒障礙多見，而青少年則以品行障礙多見。在兒童可表現(xiàn)退化現(xiàn)象，如尿床、幼稚言語或吸拇指等形式。癥狀出現(xiàn)通常在應激事件或生活改變后一月之內(nèi)。病人一般有個性缺陷，心理障礙持續(xù)時間在半年以內(nèi)。臨床上常有以下幾種表現(xiàn)形式：

　　(1)以情緒障礙突出表現(xiàn)的適應性障礙：多見于抑郁者，表現(xiàn)情緒低落、沮喪、失望、對一切失去興趣，也有以緊張不安、心煩意亂、心悸、呼吸不暢等為主。

　　(2)以品行障礙突出表現(xiàn)的適應障礙：多見于青少年，表現(xiàn)為侵犯他人的權力或違反社會道德規(guī)范的行為，如逃學、斗毆、破壞公物、說謊、濫用藥物、酗酒、吸毒、離家出走、過早開始性行為。

　　(3)以軀體不適為突出表現(xiàn)的適應障礙：患者可以疼痛(頭、腰背或其他部位)，胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、便秘、腹瀉)或其他不適為突出，而檢查又未發(fā)現(xiàn)軀體有特定的疾病，癥狀持續(xù)不超過半年。

　　(4)以工作、學習能力下降為突出的適應障礙：患者原來工作學習能力良好，但出現(xiàn)工作能力下降，學習困難。

　　(5)以社會退縮為主的適應障礙：患者以社會性退縮為主，如不愿參加社交活動、不愿上學或上班、常閉門在家，但不伴抑郁或焦慮。

焦慮性適應障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　焦慮性適應障礙的鑒別診斷：

　　1.急性應激障礙 適應障礙與急性應激障礙同屬心理創(chuàng)傷后應激障礙，兩者在病因方面難以說明孰輕孰重。主要鑒別在于臨床表現(xiàn)和疾病過程;急性應激障礙有異乎尋常的應激事件，發(fā)病迅速，癥狀多在數(shù)分鐘到數(shù)小時之內(nèi)充分發(fā)展。以精神運動性興奮或精神運動性抑制為突出表現(xiàn)，而不是以情緒和行為異常為主。此外，可伴有一定程度的意識障礙，不能完全回憶。整個病程緩解也快，一般為幾小時至1周之內(nèi)。

　　2.創(chuàng)傷后應激障礙 本病與適應障礙雖都不是急性發(fā)病，但在臨床癥狀上有可鑒別之點。創(chuàng)傷后應激障礙表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗反復重現(xiàn)，并伴有錯覺或幻覺。同時可有睡眠障礙、易激惹或驚跳反應等持續(xù)性警覺性增高癥狀。還可有持續(xù)的回避，極力避免回想或參加引起痛苦的經(jīng)驗或回憶，甚至不愿與人接觸。

　　3.重度抑郁癥 適應障礙與抑郁癥的鑒別在情緒上有時難以分清，這需要有臨床的實踐經(jīng)驗，并無絕對的鑒別標準。一般講，抑郁癥的情緒異常較重，并常出現(xiàn)消極念頭，甚至有自殺的企圖和行為。整個臨床相有早晚變化。從病程來看可循環(huán)發(fā)作，不少病人還有躁狂相發(fā)作。

　　4.焦慮癥 主要是與廣泛性焦慮癥的鑒別。本病不僅病程較長，且常伴有明顯的自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)癥狀，睡眠障礙也很突出。病前往往無何值得重視的強烈的應激源可尋。

　　5.人格障礙 人格障礙在適應障礙發(fā)病上不可忽視，人格障礙是適應障礙發(fā)病的重要因素，但不是臨床相的顯著表現(xiàn)。實踐中可見人格障礙能被應激源加劇，但人格障礙早在幼年時期即已明顯，應激源不是人格障礙形成的主導因素?；颊卟⒉粸槿烁癞惓Ｋ鄲?，而基本上持續(xù)到成年甚至終生。在此也要指出，人格障礙患者出現(xiàn)新的癥狀，符合適應障礙診斷標準時，兩個診斷應同時并列，如偏執(zhí)性人格障礙和抑郁心境的適應障礙。

　　6.軀體疾病引起的情緒障礙 是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征，病人因為這些癥狀如心血管病、腦血管病等反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。此時患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)，要同適應障礙鑒別。

　　7.神經(jīng)癥 表現(xiàn)為焦慮、抑郁、強迫、恐怖等癥狀。同時伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，睡眠障礙也很突出，且病程長，往往無強烈的應激源可尋。

焦慮性適應障礙應該如何預防？

　　軀體無疾病，心理無疾病，具有社會適應能力是國內(nèi)外公認的“全面健康”三要素。心理健康、社會適應性是人們智力發(fā)展和腦功能健康的重要標志，是確立人生觀、世界觀，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的基礎?！吧鐣m應”是指具備人際關系協(xié)調(diào)能力，在縱橫交錯的人類群體中，能應付各種不同的人際關系，具備處理和適應家庭、學校和社會生活的能力。以學生社會適應障礙為例，預防的對策有：

　　1.說服教育法 心理品質(zhì)的形成都是以道德認識為基礎的。因此，要塑造積極的心理品質(zhì)，就必須從提高道德認識，判斷和評價水平為突破口。如學生中普遍存在學習自覺性差的現(xiàn)象，其根源之一是學習目的性不明。不管是學校還是在家里，只要一提到學習、做作業(yè)，思想上就產(chǎn)生一種惰性心理，行動上就出現(xiàn)怕學習，不想做作業(yè)、容易被其他事物吸引等行為。因此，我們針對不同類型學生的心理狀態(tài)及特點，恰當?shù)剡\用說服教育的方法，曉之以理，教育學生形成正確的認識，克服頭腦中的錯誤或模糊的認識，達到強化學習目的性教育的目的。

　　2.情境熏陶法 和諧民主的教育或教學情境是培養(yǎng)受教育者健康心理品質(zhì)的重要方法。在教育教學活動中，我們要有計劃地創(chuàng)設各種方式的和諧民主的教育情境。如創(chuàng)設團結緊張、嚴肅活潑的情境;教學中的愉快、成功、求知、勤思、民主的氛圍;個別談話時要尊重、期望、鼓勵、嚴格要求的情境等等。從而在和諧的教育教學情境中，使受教育者能盡情地表達自己的思維成果和感情，克服膽怯、擔心、怕說錯受批評等不必要的心理壓力，增強自信心，培養(yǎng)勇敢和獨立解決問題的心理的勇氣。

　　3.情境感染法 情緒和情感總是相互感染的。在特定的學校環(huán)境中，施教者和受教育者之間經(jīng)常發(fā)生感情的溝通，有意、無意地受到情緒感染。施教者力求把自己健康、愉悅、生動的情感、言行去感染自己的教育對象，使其產(chǎn)生強烈而積極的內(nèi)心體驗。如一次表揚;一次成功的個別談心;一次主題鮮明的活動等等，都會使受教育者產(chǎn)生愉悅的情感體驗，在情感上產(chǎn)生共鳴。\\\"動之以情\\\"的教育方法，既有利于培養(yǎng)興趣愛好和求知欲等積極心態(tài)，又有利于相互間心理距離的縮短，使其在能保持穩(wěn)定而持久的情感，做到專心、積極、主動、認真等。

　　4.意志磨煉法 各種心理品質(zhì)的培養(yǎng)都是自覺參加社會實踐的結果。也是在與困難作斗爭中磨煉出來的。因此，磨煉意志品質(zhì)，顯得極其重要。一是要培養(yǎng)克服困難的信心和勇氣，能夠在困難面前不屈不撓，能自我控制，自我約束。二是要參加集體活動，增強集體觀念，服從集體意志，在活動中逐步養(yǎng)成自制、堅強、剛毅、果斷的意志品質(zhì)，糾正猶豫、盲目、執(zhí)拗、魯莽、頑固的不良品質(zhì)，提高自己的意志水平。

　　5.心理教育法 這是提高心理素質(zhì)的基本形式，其最終目的是保護和促進人的身心健康。內(nèi)容不僅是普及心理衛(wèi)生知識，還要矯正心理困惑的認識結構。必須通過座談，了解對心理保健知識的掌握、要求和問題，通過調(diào)查測試，分析受試者的心理障礙、偏異情況，然后講知識、講保健，共同對心理問題進行剖析交流、專題討論，以聯(lián)系實際進行心理健康與修養(yǎng)的教育。

　　6.心理咨詢法 這是幫助受詢者克服在人生道路上可能遇到的心理障礙，使他們能適應社會生活，處理好人際關系，順利完成社會角色轉移。心理咨詢要取得良好效果的關鍵在于，要給予信任，給予理解，給予換位(即設身處地，將心比心)。還要動之以情，要遵循聆聽(讓受詢者宣泄)、保密(有些深層內(nèi)容要絕對保密)、疏導(對其提出的特殊問題作面對面的指導)原則。相互信任是咨詢?nèi)〉贸晒Φ幕A。咨詢過程是雙方情感和心理交流的過程，只有這樣方能取得消除精神壓力，達到心理轉化的效果。