頸項活動受限制，此癥狀可見于頸肋綜合征。頸肋綜合征是胸廓出口區(qū)重要的血管神經受壓引起的復雜的臨床癥候群，又名頸胸廓出口綜合征、前斜角肌綜合征、胸小肌綜合征、肋鎖綜合征、過度外展綜合征等，是指胸廓上口出口處，由于某種原因導致臂叢神經、鎖骨下動靜脈受壓迫而產生的一系列上肢血管、神經癥狀的總稱。臨床上主要表現為肩、臂及手的疼痛、麻木，甚則肌肉萎縮無力、手部青冷發(fā)紫、橈動脈搏動減弱等

頸部強硬是由什么原因引起的？

　　對于勁肋綜合征的病因，中醫(yī)及西醫(yī)各有各的看法：

　　1、西醫(yī)病因：

(1)頸肋：第7 頸椎肋骨殘存或橫突過長。

(2)斜角肌三角間隙變窄。

(3)肋鎖通道結構變異：第1 肋骨或鎖骨的畸形、外生骨疣，以及外傷骨折、肱骨頭脫位等。

(4)肩部外展時肋喙韌帶或胸小肌腱后的神經，血管受卡壓。

　　2、中醫(yī)病因病機：

(1)氣血瘀滯：由于前斜角肌附著部先天肥大，三角間隙狹小，或由于外傷引起前斜角肌腫脹，導致局部筋脈、經絡受壓，氣機郁滯，血行瘀阻。氣滯與血淤為病，互為因果，始由氣滯導致血淤或血淤導致氣滯，終因瘀阻反礙氣機，或氣滯產生血淤，使疼痛加重。

(2)肝血虧虛：本病久治不愈，或脾胃虛弱，化生氣血功能減退，以致肝血虛。血虛則不能濡養(yǎng)筋脈，不能上榮頭目，則眩暈、目花，血虛又易化燥生風，虛風內動，可見皮膚麻木不仁，筋攣拘急，瘛等表現。

(3)風邪侵筋：《諸病源候論.風四肢拘攣不得屈伸候》說：“此由體虛，腠理開，風邪在于筋故也?！薄端貑?太陰陽明論》說：“故犯賊風虛邪者，陽受之”，“傷于風者，上先受之”。說明機體虛弱，風邪首當犯之，且常傷及頭頸部等陽位。風邪襲于肌腠，則麻木不仁，風襲經絡則強直、痙攣等。

頸部強硬應該如何診斷？

　　一、診斷：

典型的動脈型和靜脈型TOS 診斷常不困難。當鎖骨下靜脈阻塞，肢體遠端腫脹、無色、靜脈怒張，對側肩部伴行靜脈擴張。多普勒檢查及靜脈造影可確診。對動脈型TOS，非侵入性血管檢查及動脈造影具有重要價值。神經受壓的臨床表現已如前述。

　　二、診斷要點：

根據顧玉東的歸納，診斷要點如下。 患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮，并有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。

　　1、前臂內側皮神經有明確的感覺障礙。

　　2、臂叢神經下干的運動、感覺障礙。

　　3、鎖骨下動脈或靜脈有受壓現象(脈搏改變或靜脈曲張)。

　　4、頸椎平片可見頸肋或第7 頸肋橫突過長。

　　5、特殊試驗陽性者。

　　6、肌電檢查尺神經鎖骨段神經傳導速度減慢者。

　　三、實驗室檢查：實驗室檢查無異常。

　　四、其他輔助檢查：

　　1、X 射線檢查 常規(guī)X 射線拍頸椎正側位片及上胸部正位片，以便確定有無頸肋或上肺部腫瘤、鎖骨或第1 肋畸形等。

　　2、血管造影 血運障礙較重者，可行鎖骨下動、靜脈造影，以了解血管受壓、閉塞或狹窄部位及側支循環(huán)情況。

　　3、肌電圖檢查 檢查肌肉在靜止和收縮時的生物電變化，有助于確定病變是在周圍神經還是在肌肉本身。

頸部強硬容易與哪些癥狀混淆？

　　1、頸椎?。侯i椎病多見于40 歲以上男性，本病多見于40 歲以下女性;頸椎病疼痛多以頸肩部為主，本病以手部麻痛為主;頸椎病很少有大小魚際肌萎縮，沒有血管受壓體征;頸椎正側位X 射線片、頸椎MRI 有助于確診。

　　2、脊髓空洞癥：本病年齡在20～30 歲，男性多見，男女比例為3∶1;感覺障礙呈分離現象(痛覺消失，觸覺存在)嚴重;后期空洞擴大而損害前角細胞時可出現萎縮及腱反射消失(本病運動障礙往往較感覺障礙先出現，因運動纖維的周徑大，易受壓);上肢雖有自主神經功能紊亂，但無血管受壓體征。MRI 對鑒別該癥具有重要價值。

　　3、下運動神經元病變-進行性肌萎縮癥：該病前臂內側皮神經支配區(qū)無感覺障礙;尺側腕屈肌常受損;尺神經傳導速度減慢部位完全不同;無血管受壓癥狀與體征。

頸部強硬應該如何預防？

　　嚴密觀察病情，防止肢體缺血加重;采取一切措施，減輕神經、血管受壓;加強衛(wèi)生宣教，鼓勵病人積極配合治療。如癥狀較輕，無神經損傷癥狀，可試行康復療法：適當休息，懸吊患肢，不提重物，肩部可作聳肩活動，局部熱敷、按摩，前斜角肌肉行奴夫卡因封閉。試行1 個月左右，如癥狀加重，影響生活與工作，應行手術治療;適當給予體育療法、理療，最大限度恢復功能。