宮腔積膿，即是宮腔內(nèi)有膿液積滯。當(dāng)患有急性或慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，宮頸口堵塞，引流不暢，分泌物滯留在子宮內(nèi)，即可發(fā)生宮腔積膿。如患有子宮頸惡性腫瘤，嚴(yán)重的慢性宮頸炎、老年性陰道炎，或?qū)m頸電烙、冷凍或錐切后，均有可能造成子宮頸管狹窄，引流不暢而導(dǎo)致宮腔積膿的發(fā)生。宮腔積膿少數(shù)患者有白帶增多等輕微現(xiàn)象，但是最后可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌性滲出或者組織壞死等嚴(yán)重疾病。西醫(yī)主要采取手術(shù)

宮腔積膿是由什么原因引起的？

　　急性或慢性子宮內(nèi)膜炎所導(dǎo)致的宮頸阻塞，如宮腔內(nèi)的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。

　　本病的發(fā)生有2個(gè)必要條件：

　　(1)膿液生成?？沙跏技礊槟撘?，亦可先為非炎性積液、積血，后合并感染;

　　(2)頸管狹窄閉鎖。子宮內(nèi)膜炎是發(fā)生本病的最直接原因。事實(shí)上，年輕婦女子宮內(nèi)膜炎并不少見(jiàn)，但形成宮腔積膿者卻不多見(jiàn)，原因在于宮頸管能起到很好的引流作用。而絕經(jīng)后女性，雌激素水平下降，使宮頸萎縮，腺體分泌減少，宮頸、陰道的功能減退，致病原微生物自陰道逆行上侵時(shí)，使頸管粘連、狹窄或閉鎖，最終導(dǎo)致宮腔積膿。在23例患者中，有19例合并陰道炎，證實(shí)了該病在宮腔積膿發(fā)生發(fā)展中的作用。子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸管或?qū)m頸癌均可導(dǎo)致頸管狹窄或閉鎖，繼而合并感染，使宮腔積膿成為必然。還發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分宮腔積膿患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病和(或)合并子宮內(nèi)節(jié)育器，說(shuō)明全身免疫狀況及局部炎癥潛伏在本病形成過(guò)程中有相關(guān)作用。

宮腔積膿應(yīng)該如何診斷？

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。

　　其他輔助檢查：

　　1、組織病理檢查。

　　2、B型超聲檢查示子宮增大，宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)，內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)。

　　3、腹腔鏡、宮腔鏡檢查。

　　子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內(nèi)約l―3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見(jiàn)。阻力可按宮腔積膿不同而異，僅內(nèi)宮腔積膿探針很易插入;宮腔積膿時(shí)須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬，探針不易插入時(shí)，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進(jìn)入宮腔后可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔大小，粘連范圍。嚴(yán)重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動(dòng)范圍很小，或根本不能探入。

宮腔積膿容易與哪些癥狀混淆？

　　宮腔積膿的鑒別診斷：

　　急性子宮內(nèi)膜炎：子宮炎是盆腔生殖器官炎癥之一，為婦女常見(jiàn)病，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。臨床上尤以后一種情況為多見(jiàn)，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。

　　急性子宮頸炎(acute cervicitis)：較慢性子宮頸炎少見(jiàn)，多發(fā)生于產(chǎn)褥感染或感染性流產(chǎn)。陰道滴蟲(chóng)、霉菌及淋病感染常同時(shí)伴有急性子宮頸炎。白帶增多是急性宮頸炎最常見(jiàn)的、有時(shí)甚至是唯一的癥狀，常呈膿性。由于宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等并存，常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀等。急性淋菌性宮頸炎時(shí)，可有不同程度的發(fā)燒和白細(xì)胞增多。

　　各種病原體所致感染可表現(xiàn)不同性狀的分泌物，有時(shí)目檢即可鑒別，可詳有關(guān)外陰炎癥、陰道炎癥章，但準(zhǔn)確診斷仍宜取宮頸分泌物作涂片或培養(yǎng)，以便針對(duì)處理。

宮腔積膿應(yīng)該如何預(yù)防？

　　對(duì)感染性疾病應(yīng)早期診斷、積極治療;對(duì)于惡性病患者，應(yīng)做好腫瘤患者的“三級(jí)”預(yù)防工作。

　　預(yù)防育齡婦女進(jìn)入老年期后，由于生殖器官萎縮，卵巢分泌雌二醇功能停止，同時(shí)免疫功能亦逐漸下降，因此老年婦女易發(fā)生婦科病。針對(duì)本病發(fā)病特點(diǎn)特提出以下預(yù)防措施：

　　(1)加強(qiáng)對(duì)絕經(jīng)后女性的衛(wèi)生宣教工作，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，保持外陰清潔、干燥。

　　(2)適當(dāng)參加體育鍛煉。

　　(3)保持心情舒暢，增強(qiáng)免疫能力。

　　(4)圍絕經(jīng)期內(nèi)取出宮內(nèi)節(jié)育器，若有不適，及時(shí)就醫(yī)。

　　(5)每年例行常規(guī)婦科查體，注意控制自身疾病如糖尿病等。