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低血糖性低溫癥癥狀

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介紹

  糖尿病致低溫癥的危險性比非糖尿病高6倍,這可能與自主神經(jīng)、周圍神經(jīng)和血管等病變有關。低血糖患者50%可出現(xiàn)低溫癥。低溫癥是指人體深部溫度(直腸、食管、鼓室)低于35℃(95°F)的狀態(tài)。出現(xiàn)低溫原因有產(chǎn)熱障礙引起,如甲狀腺功能減退。也有散熱過快所致,如過久暴露于低溫環(huán)境等。老年人可因營養(yǎng)熱量不足、體溫調(diào)節(jié)功能差、保溫不夠、疾病等均可出現(xiàn)體溫不升。

病因病理

低血糖性低溫癥是由什么原因引起的?

  (一)發(fā)病原因

  1.外源因素 意外性低溫癥的病因有外因、內(nèi)因之分,最主要是外源性因素,即暴露于寒冷環(huán)境或淹溺于冷水之中。此外,熱量供給不足,以及刮風和氣候潮濕也可分別通過對流和蒸發(fā)增加體熱丟失。

  2.內(nèi)在因素 內(nèi)因?qū)夏甑蜏匕Y患者極為重要,可分為生理性和病理性原因,即體溫調(diào)節(jié)的生理功能障礙和伴隨的各種基礎疾病及降低熱能產(chǎn)生的藥物是老年人意外性低溫癥的重要病因。

  (1)生理性原因:人體溫度能夠保持恒定,是通過生理調(diào)節(jié)使體內(nèi)熱量的產(chǎn)生和發(fā)散保持平衡。人體處于寒冷環(huán)境時,機體一方面通過丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞使交感神經(jīng)興奮,心率加快,皮膚血管收縮,以保存體熱;另一方面促使肌肉寒戰(zhàn)(即發(fā)反應),促進甲狀腺和腎上腺的分泌功能(遲發(fā)反應),以增加熱量產(chǎn)生。在老年人,上述自主性體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,表現(xiàn)為皮膚對寒冷的血管收縮反應減退,甚至無反應,并出現(xiàn)異常的外周血流型(靜息時外周血流量減少,可

癥狀檢查

低血糖性低溫癥應該如何診斷?

  無論是原發(fā)性或繼發(fā)性低溫癥,身體所有系統(tǒng)和器官均可遭受不同程度的損害,但臨床表現(xiàn)常是非特異性的。

  1.外貌 由于面部出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺的混合表現(xiàn),患者面色灰白,有時呈特異粉紅色而疑為一氧化碳中毒。皮膚發(fā)涼。面部虛腫、講話遲鈍和聲音嘶啞可誤診為黏液性水腫。當患者體溫恢復正常時,上述癥狀消失。

  2.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 輕度低溫癥時出現(xiàn)寒戰(zhàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)共濟失調(diào)、癡呆,發(fā)音障礙或緩慢,幻覺改變等,常被誤認為是“衰老”所致。

鑒別

低血糖性低溫癥容易與哪些癥狀混淆?


  判斷引起低溫癥的各種原發(fā)疾病也很難,應高度警惕由于甲狀腺功能低下癥、糖尿病、心肌梗死、支氣管肺炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患合并繼發(fā)性低溫癥。對無明顯原因可查的低溫癥患者,特別是處于昏迷狀態(tài)者應測定血漿和尿中有無導致低溫癥的藥物。

預防

低血糖性低溫癥應該如何預防?

  應合理營養(yǎng)、科學膳食、增加熱量、注意保暖,有基礎疾病應積極治療和康復。

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