肝穿刺的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
凡是肝臟疾病通過臨床實驗室或其它輔助檢查沒有明確診斷的,我們都要進行肝穿刺,做進一步的診斷。它的適應(yīng)癥包括肝功能檢查異常、性質(zhì)不明者或者是肝功能檢查正常,但是癥狀和體征比較明顯,不明原因的肝腫大,門脈高壓、黃疸,或者需要對病毒性肝炎的病因進行類型的診斷,病情的追蹤療效的考核以及預(yù)后的判斷,或者是要對肝內(nèi)膽汁淤積的鑒別,慢性肝炎的分級,慢性肝炎的鑒別診斷,以及要肝內(nèi)腫瘤的細(xì)胞學(xué)檢查或者進行藥物的治療,對一些不明原因的病發(fā)熱要進行鑒別診斷,還有一些肉芽腫性病變、結(jié)核、布魯氏桿菌病、組織孢漿菌病、球孢子菌病、梅毒等疾病的診斷這都是肝穿刺的適應(yīng)癥。
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如何進行肝穿刺
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肝穿刺安全嗎
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- 肝臟的穿刺是醫(yī)生對肝病進行檢測的一種手段,可以用于診斷肝臟有沒有炎癥,有無肝硬化,是否有肝癌,也可以用于穿刺治療。大致上它會分為兩種情況,第一種情況是診斷用的,一般而言不少的肝病患者經(jīng)過詢問病史或者體格檢查或者輔以必要實驗室影像學(xué)檢查就可以確診,但是有些不能明確診斷的疾病只有通過肝臟穿刺活檢,進行病理學(xué)檢測才能明確診斷。還有一些疾病診斷起來比較困難,需要肝活檢與臨床癥狀相結(jié)合才能作出最終的診斷。除了用于明確診斷外,肝穿刺活檢還能為一些疾病提供進一步的檢查的方向,例如血色病,肝的豆?fàn)詈俗冃愿未┐袒顧z后進行特異染色的組織化學(xué)染色,此外肝穿刺活檢還可以為慢性肝病提供分級分期等指標(biāo),對于慢性肝病的治療有指導(dǎo)作用。
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楊宣琴
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- 肝穿刺的話,相對來說是比較簡單,一般來說在B超引導(dǎo)下,然后進行肝組織活檢,這個屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)方面。
大家可能比較關(guān)注的就是安全嗎,有風(fēng)險嗎。實際上在臨床上的話,肝活檢其實是非常安全的操作,只要符合比如說凝血機制,凝血酶原時間不超過三秒以上,然后血小板不低于50,這種情況下大多數(shù)的肝穿刺活檢還是非常安全的。
我們基本上來說像這樣的病人的話,做肝活檢還沒有出現(xiàn)太嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以說對一些在臨床診斷不清楚,需要明確病因,我們還是一般都是建議在B超引導(dǎo)下進行肝組織活檢。
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賈皚
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院