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高血壓、心臟病患者能做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)嗎

閱讀:3.96w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

有一類患者因為他有合并高血脂高血壓,這類患者可能同時會有心臟疾病,對于老年人來說這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對于這類患者來說,主要的手術(shù)風險出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會刺激到患者,導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術(shù)禁忌癥。對于這類患者,通常的處理是請心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓,在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯,但可以用少量的水服用高血壓藥,這樣i維持術(shù)中的血壓不過高?,F(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多,絕大部分患者都能夠通過術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控,把血壓血脂血糖等問題調(diào)整好,再做人工關(guān)節(jié)置換。

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    門診有很多老年骨性關(guān)節(jié)炎患者,尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛的病人,其骨性關(guān)節(jié)炎已處于終末期,溝通時會建議他們做膝關(guān)節(jié)的表面置換。但很多患者覺得膝關(guān)節(jié)置換可怕,在他們看來膝關(guān)節(jié)置換就是把整個膝蓋換掉。實際上,現(xiàn)在所謂的常規(guī)的膝關(guān)節(jié)置換并不是這樣的。常規(guī)的膝關(guān)節(jié)置換叫膝關(guān)節(jié)表面置換,表面置換顧名思義就是替換表面的材料,相當于把關(guān)節(jié)表面的零部件換掉。具體而言,膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎是因為膝關(guān)節(jié)表面軟骨磨損。軟骨不可以再生,出現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)的磨損導(dǎo)致疼痛。做關(guān)節(jié)置換的目的并不是把整個骨頭去掉,而是特殊的截骨的導(dǎo)板磨具可以把關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損去掉,去掉后可以套上金屬的套環(huán),類似在壞牙上套牙套。最后在兩個金屬的材料間加一個高分子的聚乙烯墊片,即俗稱的塑料墊,用來替代以前的半月板的作用,減小膝關(guān)節(jié)的震動。這樣患者經(jīng)過康復(fù)訓練后就能恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能,能明顯緩解或消除膝關(guān)節(jié)疼痛。
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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要的流程有以下幾步: 1、對患者進行全面的評估,明確患者是否符合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥,并且要排除該類手術(shù)的禁忌癥; 2、在手術(shù)之前對患者進行下肢附中位的全長DR拍攝,以明確下肢的力線情況,根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的具體情況,包括體型情況,設(shè)計出相應(yīng)的手術(shù)方式以及選擇的假體的模型; 3、在確定了手術(shù)方案之后,要求患者做一系列的術(shù)前準備,包括心理準備和身體上的準備; 4、在到達手術(shù)室之后,通過膝關(guān)節(jié)前方的手術(shù)中,進入到病變的關(guān)節(jié)腔,通過一系列的手術(shù)器件,去除掉膝關(guān)節(jié)表面破壞掉的軟骨、骨錐以及半月板; 5、根據(jù)病人膝關(guān)節(jié)的大小,安置相應(yīng)的假體,并通過骨水泥或者是其他的方式把假體固定。
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