股骨頸骨折采取何種手術(shù)方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
推薦老年人的股骨頸骨折時積極進行手術(shù)治療。股骨頸手術(shù)方式,如空心螺釘固定、鋼板螺釘內(nèi)固定,以及髖關(guān)節(jié)置換。對于老年人來說,由于骨質(zhì)疏松,對螺釘和鋼板的把持力非常差,很容易出現(xiàn)內(nèi)固定的失效或存在骨折不愈合以及股骨頭壞死的風險。六十五歲以上的老年人的固定骨折移位型的股骨頸骨折的話,推薦做人工全髖關(guān)節(jié)置換或股骨頭置換?,F(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是非常成熟成功的手術(shù),利用人工材料替換已經(jīng)損壞的髖關(guān)節(jié),模擬髖關(guān)節(jié)的正常的生物力學,可以恢復運動功能。經(jīng)過三十多年的臨床實踐已經(jīng)得到充分的肯定,可以有效的緩解關(guān)節(jié)疼痛,矯正畸形和恢復關(guān)節(jié)的運動,明顯地提高患者的生活質(zhì)量。患者一般來說術(shù)后第一天就可以下地活動,可以避免長期臥床給患者帶來的并發(fā)癥。近幾年有記錄的患者的年齡最高是九十九歲,患者一年的陳舊性骨折,在家臥床,做完手術(shù)后一周左右就康復出院了,現(xiàn)在可以自行上下樓梯了。
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股骨頸骨折怎么治療
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- 股骨頸骨折其治療方法,分為保守治療和手術(shù)治療,對于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息,穿丁字鞋、患肢制動,讓骨折端慢慢的愈合,但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,伴有高血壓、糖尿病等基礎病,而且股骨頸骨折采取保守治療需要長期的臥床休息,最短時間也需要三個月,就會導致出現(xiàn)肺部感染,泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥,其死亡率偏高,通常股骨頸骨折一般采用手術(shù)進行治療,對于患者年齡相對較低身體條件相對較好,股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術(shù),對年輕人骨折端接近于基底部,血運和身體條件相對較好,其愈合力比較高。而對于老年人股骨頸骨折,由于身體條件較差,股骨頸骨折愈合力低,一般都要采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),因為老年人在床上躺的時間越長,其并發(fā)癥就越多,生活質(zhì)量就會越差,該手術(shù)時間短技術(shù)成熟,術(shù)后患者短時間內(nèi)下床活動,能夠極大地縮短臥床時間,有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生,很好的改善患者的生活質(zhì)量。
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河南省中醫(yī)院
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什么是股骨頸骨折
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- 股骨頸骨折在醫(yī)學上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人,容易發(fā)生骨折不愈合,而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨,分為股骨近端、骨體部和骨遠端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方,其末端膨大成球形,叫做股骨頭,參與髖關(guān)節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細的部分稱為股骨頸,股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位,受骨質(zhì)疏松影響較大,因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強度的下降,老年人寬松肌群蛻變力量降低,容易出現(xiàn)該部位的骨質(zhì)疏松,導致股骨頸的骨折。
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張強
聊城市人民醫(yī)院
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股骨頸骨折有哪些危害
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- 第一、股骨頸骨折后明顯感覺就是髖部疼痛,特別是髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加重;第二、髖關(guān)節(jié)活動受限,無法坐起站地以及行走,極少數(shù)沒有移位骨折,患者疼痛不是很明顯還能夠進行一部分行走以及上下樓梯等活動,但活動完了以后疼痛加劇最后導致骨折移位,使病情加重。由于股骨頸血液供應非常差,而且高發(fā)人群多為中老年人,因此股骨頸骨折比較難以愈合,后期骨折會出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合,提高股骨頭壞死的風險,骨折很少會導致患者直接死亡。并發(fā)癥是導致死亡的根本原因,因為發(fā)生骨折人年齡比較大,身體條件相對較差,很多人都有基礎病,如果因為髖部骨折不做手術(shù)就需要長期臥床會導致肺部的分泌物無法順利排出,容易形成墜積性肺炎,引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。
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河南省中醫(yī)院
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股骨頸骨折的手術(shù)方法
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- 對于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種,如果對于沒有移位的病人,尤其是年輕的病人,我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法,一般可以進行微創(chuàng)的治療,打三顆空心拉力螺釘來維持骨折的固定,這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時間要稍長一點,避免早期的負重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動的情況,而對于超過65歲的老年病人,我們可以考慮進行人工股骨頭置換,或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù),這樣病人可以恢復早期的功能鍛煉,對于病人的恢復比較有利。
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鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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為什么老年人容易股骨頸骨折
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南昌大學第二附屬醫(yī)院
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股骨頸骨折術(shù)后如何康復訓練
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- 骨頸骨折手術(shù)的目的就是為了早期活動。最早可以到手術(shù)之后,即可適度運動。內(nèi)固定為骨折穩(wěn)定性提供了足夠的強度,基本上能滿足早期活動的需要。運動可以預防很多關(guān)鍵的問題,如靜脈血栓、肢體腫脹、褥瘡、急性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。但是運動是有原則的,在骨折愈合之前只能進行非負重的活動,負重時髖關(guān)節(jié)承重是體重的三倍,單腿站立時髖關(guān)節(jié)承重是體重的16倍跑則更多。所以單靠鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定,也無法提供負重情況下的穩(wěn)定。
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張強
聊城市人民醫(yī)院